عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء
 

راجعة ليكى تانى

يا بت

ان شاء الله

انتظرنى

رد: عيادة الآعضاء
 

رد: عيادة الآعضاء
 

[QUOTE=marmer;654386]راجعة ليكى تانى

يا بت

ان شاء الله

انتظرنى [/QUOTE

رد: عيادة الآعضاء
 

رد: عيادة الآعضاء
 

ننتظرك احلى اميرة
ودى لك

رد: عيادة الآعضاء
 

رد: عيادة الآعضاء
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

ننتظرك احلى طبيبة
مقيمة بصدفة
واكيد معك نجد كل رائع وفكر راقى
سلمت اميرة
مجهود رائع ومميز
دوما تبهرينا بكل عطاءك وجهدك الراقى
خالص الشكر لك والاحترام

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

ننتظرك يا مقطعة البنى آدمين هههههههههههههه



مرمرية .. اى تخصص راح تتخصص فيه .. اكيد التشريح هههههههههه


ننتظر ونررى

اميرة .. الاخت الكريمة

يسلمووا على الطرح الجميل

دعواتى لك بالصحة والعافية

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

انا بكرهة الطب

منك لله ياللى فى بالى


الاهى اشوف فيكى يوم فحلقى

هههههههههه

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

ايون

مقطعة البنى ادكمين

واول اتنين

هجطعهم تجطيع هما


امورتى

واحمد اسماعيل

وابقوا خالوا الدهشنة تنفعكوا هههههههه

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

ولو كنت

هتخصص

فى حاجة

هيكون


5- عيون


طب العيون بعتبرة

فية سحر

فية ابداع


وكمان نظيف

مش زى باقى انواع الطب


بحس بشياكة فى اطباء العيون

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

من المعروف أن القرنية هى الطبقة الخارجية للعين (جلد العين) وهى المسؤلةعن تجميع الصوره لاسقاطها على عدسة العين ومنها الى الشبكيه داخل مقلة العين. القرنية الطبيعية يجب ان تكون شفافه سميكة وملساء. فى حالة مرض القرنية المخروطية تنحف القرنية فى السمك وهذا ما يجعلها ضعيفة ولا تتحمل حركة الجفن عليها او ضغط العين وهذا ما يجعلها تتحدب (تتقوس للامام) ولذلك يشعر المريض بانخفاض تدريجى فى مستوى الرؤية .

يوجد لدى الجسم نظام داخلي لمقاومة هذا التحدب ومنعه من الحدوث فى الاشخاص الطبيعيين، وهذا ما قد ينجح في بعض الأحيان في إيقاف تدهور مرض القرنيه المخروطية ((Froste Forme Keratoconus.
هذا النظام الداخلي يسمى «كروس لينكنغ». فالأنسجة ترتبط بعضها بروابط تسمى «كروس لينكس»، وعند زيادة هذه الروابط فإن تماسك الأنسجة يزداد. وقد وُجد أنه كلما تقدم الإنسان في العمر ازداد تكون هذه الروابط الداخلية، وهذا ما يفسر توقف مرض القرنية المخروطية بعد سن الأربعين.


•العلاج بقطرة فيتامين (ب):

إن فكرة العلاج تتلخص في تشبيع أنسجة القرنية بقطرة فيتامين (ب) وذلك لمدة نصف ساعة يتم خلالها تقطير هذه المادة على سطح العين بكثافة (نقطة كل دقيقتين لمدة نصف ساعة)، بعدها يتم تسليط الأشعة فوق البنفسجية (أ) (Ultra violet rays A ) على سطح القرنية لمدة نصف ساعة أخرى فيحدث تفاعل بين الأشعة ومادة القطره يؤدي إلى تقوية الروابط بين الأنسجة.
ومن خلال متابعتنا للمرضى الذين اجرينا لهم هذا النوع من العلاج فقد تبين ان هناك تحسنا إكلينيكيا على مدار ستة أشهر. وهذا ما يتوافق مع نتائج الدراسات العالمية بأن المريض بعد جلسه الاشعة قد يتخلص من درجتين إلى ثلاث درجات من الانحراف (الاستجماتزم) ومن ثم قد تنتفي الحاجة إلى لبس العدسات الصلبة، وقد يتمكن المريض من الرؤية بوضوح بالنظارة أو بالعدسات اللينة (وليست الصلبة)
إذن نحن أمام علاج (غير جراحي) ليس الهدف منه تخليص المريض من عناء لبس النظارة والعدسات اللاصقة بقدر ما تهدف لإيقاف تدهور ضعف الابصار التدريجي الذي يصاحب مرض القرنية المخروطية، وتساعد المريض على أن التمتع برؤية جيدة وتعالجه قبل أن تستفحل حالته.

•«كروس لينكنغ» وزراعة الانابيب (حلقات القرنية)

مرضى القرنية المخروطية (خاصة المتطوره منها) كانوا يعالجون بعمليات زراعة القرنية لكن الان نجرى هذا النوع من العمليات الجراحية فى اضيق الحدود لتوافر امكانية اجراء زرع الحلقات (Myoring) مع اجراء الاشعة فوق البنفسجية( كروس لنكينج) فى ان واحد . واود ان اذكر ان العملية تجرى باستعمال جهار الليزر فائق السرعة (فيمتو ثانية او الانتراليز) وليس بالطرق الجراحية التقليدية. تقوم الانابيب (حلقات القرنية) باستعدال سطح القرنية المنحرفة وتقوم الاشعة فوق البنفسجية (كروس لينكنج) بزياده قوه القرنية وتحملها.


• عدسات لاصقة لينة خاصة بالمخروطية:

فى حالة عدم تحمل المريض استعمال العدسات اللاصقة الصلبة لاسباب مثلا الحساسية او جفاف العين او العمل فى مواقع بها اتربة وغبار – فان استعمال نوع جديد من العدسات اللاصقة اللينة من نوع السليكون هيدروجيل اصبح علاجا بديلا لهؤلاء المرضى .

واود ان اختم حديثي بنصيحتين لمرضى القرنية المخروطية:
اولا فحص بقية افراد الاسره (مثل الاخوان والاخوات والابناء)
ثانيا: العلاج المبكر لمرضى القرنية المخروطية فنسب نجاح انواع العلاج الجديده اعلى بكثير من السابق.

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

النظارات قد تساهم في الحل ،،،، العدسات اللاصقة أثبتت عدم ملائمتها لظروف وطننا المناخية من رطوبة وغبار وارتفاع درجات الحرارة ،،، سمعنا عن عمليات تصحيح الإبصار بالليزر _ وسمعنا أيضا عن مخاطر هذه العمليات و إمكانية حدوث انتكاسة بعد إجرائها وسوء الحالة
عما كانت عليه قبل العملية ،،،، وتطورت إلي ما يعرف بعملية (الليزك ) بدلا عن الليزر ،،،
ورغماً عن التحسن النسبي في دقة و نجاح العملية إلا أنها لم تحل المشكلة جذريا ،،،

السؤال هنا ما هي آخر تقنيات تصحيح الإبصار ؟؟؟

سأتحدث عن تقنية الألتراليزك ،،، والتي جاءت نتاج تعديلات وتطوير في التقنية السابقة

إن تقنية الالتراليزك أحدث ما توصل إليه الطب الحديث لتصحيح عيوب الإبصار والاستغناء عن النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة ولا يستغرق إجراء العملية أكثر من عشر إلى خمس عشرة دقيقه.

الالتراليزك هي عملية تصحيح عيوب الإبصار بإستعمال الإنتراليزك وبإستخدام تقنية بصمة العين ، وقد وفرت هذه التقنية الحديثة نسبة أعلى من الراحة للمريض ودقة وامان أكثر في العلاج مما شجع وكالة ناسا للفضاء في الولايات المتحدة الأميركية لاعتماد هذه التقنية مؤخراً لتكون الطريقة المفضلة لتصحيح الابصار لرواد الفضاء والطيارين العاملين لديها.

ما هو الفرق بين تقنية الالتراليزك الحديثة وعمليات الليزك التقليدية التي كانت تجرى سابقا؟

يمثل استخدام تقنية الالتراليزك في تصحيح عيوب الإبصار ثورة علمية وإنجاز حقيقي لكونها تتفوق على تقنية الليزك التقليدية ففي السابق كان يتم تجهيز القرنية لعملية الليزك بطريقة ميكانيكية لعمل غشاء رقيق على سطح العين يتم تحته العلاج بأشعة الليزر (الاكزيمر ليزر)، أما الآن وبعد اختراع جهاز الالتراليزك (ليزر الفيمتو ثانيه) الذي باستطاعته توليد ستين ألف ذبذبة في الثانية الواحدة، أصبح بالإمكان إجراء جميع خطوات العملية بواسطة الأشعة المبرمجة مسبقاً بواسطة الكمبيوتر بدقة كبيرة ما يؤدي إلى إيجابيات كثيرة أهمها درجة أمان أكبر، دقة متناهية في العلاج، سرعة التئام ممتازة وبالتالي سرعة شفاء عالية وتصحيح لجميع عيوب الإبصار.



لماذا يختار البعض إجراء عمليات تصحيح البصر بالليزر؟

إن كل فرد منا يتمنى الرؤية بوضوح بدون الاعتماد على النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة، وأن ينهض من فراشه دون أن يتحسس مكان النظارات أو العدسات اللاصقة لرؤية ساعته أو معرفة طريقه. كما يتمنى الكثيرون مزاولة رياضتهم المفضلة مثل كرة القدم أو السباحة دون متاعب ومخاطر النظارات والعدسات اللاصقة.

وكذلك فإن البعض يعملون في مجالات تتطلب دقة وسلامة النظر بدون نظارات أو عدسات مثل رجال الأمن والطيارين والرياضيين والمضيفات. كما أن البعض الآخر لا تصلح له العدسات اللاصقة بسبب وجود حساسية أو جفاف في العين بسبب قلة إفراز الدموع، أو أنه لا يحبذ الظهور بالنظارات الطبية ويفضل حرية الحركة بدون التقيد بالنظارات أو العدسات. وتقوم عملية تصحيح البصر بتلبية كل هذه الرغبات وبنجاح كبير.

هل يمكن علاج حالات مستعصية بواسطة تقنية الالتراليزك لم يكن بالإمكان علاجها بطريقة الليزك التقليدية؟

نعم فهناك العديد من حالات قصر النظر أو الانحراف والتي كان الأطباء في السابق غير قادرين على معالجتها بطريقة الليزك العادية أو لأن سماكة القرنية رقيقة نسبياً، أصبح الآن بالإمكان علاجها بسهولة بواسطة الالتراليزك لأن هذه التقنية تتميز في كونها التقنية الوحيدة التي تعطي الطبيب مرونة عالية في تحديد شكل ومدى ودرجة العلاج في القرنية بواسطة الكمبيوتر وبدقة متناهية.

هل هناك عمر محدد للشخص المطلوب علاجه؟

لا يمكن معالجة أي شخص قبل سن الثامنة عشرة (الا فى القليل من الاستثناءات) وينبغي الأخذ بعين الاعتبار أن يكون قصر النظر قد استقر عند المريض حتى تكون هناك جدوى للعملية. ولا يوجد حد أعلى للسن حيث عالجنا قصار النظر في الستينات من العمر بشرط خلو العين من أي أمراض أخرى مثل الماء البيضاء أو ارتفاع ضغط العين.

كيف يتم إجراء تصحيح الإبصار بهذه التقنية الحديثة(الالتراليزك)؟

قبل إجراء العملية يتم تصوير العين باستعمال جهاز متطور يقوم بتحديد جميع عيوب الإبصار من جميع أجزاء العين وليس فقط القرنية (مثل التقنيات السابقة) ثم يتم نقل هذه المعلومات إلى جهاز الكمبيوتر المتصل بجهاز الالتراليزك المعالج الذي يحسب بدقة شديدة متناهية درجة العلاج المطلوبة لتعديل تحدب القرنية وبذلك تصل العين إلى قوة التركيز المتوافق مع طولها وهكذا يتم تصحيح البصر والاستغناء عن النظارات الطبية والعدسات اللاصقة.


ما هى مدة العملية، وهل يسبب العلاج أي ألم؟

بعد وضع القطرات في العين لتخديرها يستلقى المريض تحت جهاز الالتراليزك الموصول إلكترونيا بالكمبيوتر الذي يحتوي على معلومات طبية عن المريض ودرجة ضعف إبصاره، وينتهي العلاج في فترة تتراوح ما بين ثلاث إلى أربع دقائق، وبعد ذلك يعود المريض إلى بيته.

العلاج بحد ذاته لا يسبب أي ألم ولكن يكون هناك شعور بسيط بعدم الارتياح عند التعرض للضوء العالي لمدة خمس ساعات فقط، يستطيع بعدها المريض أن يعود لحياته الطبيعية بكل سهولة.


كيف يعرف المريض إذا كانت حالته مناسبة للعلاج بتقنية الالتراليزك؟ وما الذي يجب أن يفعله إذا كان يستخدم العدسات اللاصقة قبل العملية ؟

حتى نضمن نسبة نجاح عالية فلا بد من اختيار الشخص المناسب بدقة، وذلك عن طريق إجراء فحص مسبق لدرجة قصر النظر والانحراف والتأكد من خلو العين من الالتهابات الخارجية والداخلية، وبعد ذلك يتم إجراء تصوير طوبوغرافي للقرنية، وأيضا تصوير بجهاز المسح الإلكتروني الذي يحدد بصمة العين.

وهي فحوصات بسيطة ولكنها ضرورية يتم بواسطتها تحديد الشخص المناسب للعلاج ودرجة عيوب الإبصار بدقة شديدة. وللحصول على نتائج دقيقة لهذه الفحوصات يجب عدم استعمال العدسات اللاصقة قبل الفحص والعملية لعدة أيام في حالة العدسات اللينة ولمدة أسابيع في حالة العدسات الصلبة.

بلا شك سيكون هناك يوما قريبا يكون هناك عدد اقل من البشر على وجه الكره الارضية يرتدون النظارات الطبية .

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

ضعف النظر الحاد (الرؤيا المتدنية)




يجب على القارىء هنا التمييز بين العمى وهو عدم وجود رؤيا نهائيا بالعين وبين متدني البصر والذي لديه نظر ضعيف جدا جدا ،هو ليس بالاعمى حتى لو كانت العمليات الجراحية أوا العدسات اللاصقة أو النظارات الطبية لا تعطيه اي تحسن بالرؤيا عن تلك الرؤيا البسيطة التي لديه.

اذن مريض الرؤيا المتدنية هو المريض الذي يحتاج الى مساعدات بصرية تعمل على تنشيط الجزء المتبقي من الرؤيا


ما هي اسباب تدني الرؤيا الحاد عند هؤلاء الاشخاص؟

غالبا ما تكون المشاكل عند كبار السن ولكن لا يمنع ان تصيب اي عمر كان كالاطفال او حديثي الولادة بسبب احد الامراض التالية:-

1- تدهور او اعتلال في منطقة الابصار المركزية( اللطخة الصفراء)
حيث ان هذه المنطقة مسؤوله عن الرؤيا المركزية والرؤيا القريبة كالقراءة وهذا الاعتلال عادة ما يحصل مع كبار السن او مرض وراثي

2- الاعتلال الشبكي السكري:-
من المعلوم ان ارتفاع السكر الحاد يؤثر على العين وبالأخص شبكية العين وعدم السيطرة على السكر يؤدي الى تدهور بمكونات وخلل في وظائفها,حيث تبدا الوعية الدموية الغير مرغوب فيها بالتكون وتصبح اوعية نازفة على سطح الشبكية فهذا الشيء سيفقد الشبكية جزء كبير من فعاليتها ونشاطها فيصبح النظر ضعيف جدا جدا

3- التهاب الشبكية الصباغي:-
هو زيادة التصبغ في الشبكية وعادة ما يكون وراثي او خلقي حيث تبدا الرؤيا الليلية بالتدهور والرؤيا المحيطية ايضا فيصبح النظر متدني جدا

4- اعتلال الشبكية للمواليد غير مكتملي النمو:-
يولد الطفل احيانا قبل اوانه او يولد بمشكلة خلقية بالعين يتكون على اثرها ضعف حاد بالنظر او بمركز الابصار

5- الانفصال الشبكي :-
وهو اهم الامو شيوعا فقد يحدث انفصال شبكي حاد مكون سوائل تحت الشبكية مما يؤدي الى التدهور الشبكي الحاد كالالتهابات والثقوب الحادة والاوعية النازفة او اورام فاذ لم يسيطر على هذا الشيء بسرعة بالعلاجات او العمليات الجراحية فان التدهور الشبكي سيحصل بشكل كبير فيؤدي الى اضعاف حاد بالنظر

6- ارتفاع ضغط العين(المياه الزرقاء)
مع حالات ضغط العين الحاد والغير مسيطر عليه بالعلاج او العمليات الجراحية المبكرة فانه يحدث تلف كبير في العصب البصري فيؤدي الى ضعف حاد للرؤيا المركزية والطرفية ايضا


7- الاصابات الراسية الثاقبة:-
فمن يتعرض لحادث يؤدي الى كسر بالجمجمة واصابة الدماغ بشكل كبير قد يؤدي الى تاثر مراكز الابصار بالدماغ فيؤدي الى فقدان حاد للنظر وفقدان لمجال الابصار وتحديد الابعاد الجسمية وصعوبة بالقراءة والرؤيا المزدوجة والصداع الحاد وغير ذلك


انواع ضعف النظر الحاد (المتدني):-

1- فقدان الرؤيا المركزية 2- فقدان الرؤبا الطرفية(المحيطية)
3- عدم وضوح الرؤيا بشكل عام وحاد 4- التحسس الحاد للضوء
5- العشى الليلي


ما هي الحلول الممكنة لضعاف الرؤيا الحادة؟

نحمد الله على التطور العلمي الذي اعاد اليهم الامل لرؤيا افضل وحياة اسهل حيث اوجد الاجهزة الخاصة والمساعدات البصرية الخاصة التي تمكنهم من الرؤيا ومنها:-

1- النظارة الميكروسكوبية:-
التي تفيد ذلك الشخص من القراءة كقراءة الكتب بشكل اوضح مما هو عليه عن طريق تكبير الصورة للاشياء القريبة باضعاف على سطح الشبكية

2- النظارة التلسكوبية :-
تفيد هؤلاء الاشخاص من الرؤيا عن بعد حيث تعمل على تكبير الأشياء البعيدة على سطح الشبكية كرؤية التلفاز والمحاضرات عن بعد

3- المكبرات اليدوية:-
وهي مكبرات تحمل باليد بحيث توضع على الشيء المراد قراءته فيحدث تكبير للصورة على سطح الشبكية ولا ننسى احتواء هذه المكبرات على ضوء مساعد للقراءة

4- المكبرات التلفزيونية:-
هذا الجهاز حديث وسهل الاستخدام حيث يكون موصولا بالكمبيوتر او شاشة تلفاز فيوضع الشيء المراد قرائته اسفله فيعمل على تكبير الصورة والتحكم بدرجة اللون والاضاءة فيتمكن المريض من القراءة بسهوله
هل هناك فحوصات خاصة لهذه الحالات؟

نعم هناك فحوصات خاصة تجرى من الطبيب المختص لتحديد الحالة وما يلزمها من المساعدات البصرية التي ذكرناها ان كانت للقراءة او الرؤيا البعيدة





العناية بالمرضى المتدنيي الابصار

ان المختص بمثل هذه الحالات هو الوحيد القادر على فحص المريض وتشخيص حالته واعطائه ما يلزم من الاجهزة المناسبة والدعم المعنوي لتحسين ما تبقى لديه من النظر بعد ان استنفذت جميع المحاولات العلاجية من ادوية وجراحة لتحسين نظره

تاهيل المرضى ذوو الضعف الحاد

ان المريض الذي يعاني من ضعف حاد بالنظر ليس اعمى فتمكنا ولله الحمد الان من علاج كثير من الحالات ويجب ايضا علينا معاملتهم ودمجهم بالمجتمع كاي فرد اخر فيجب على الاهل والزملاء وكل من له علاقة التعاون مع المريض والاخصائي لاعطاء الفرصة لنا ولهم لعلاجه ونبتعد عن كل ما يعيق فعلا رجوع النظر لهذا الشخص كرفض مساعد الابصار لشكله او نظرة المجتمع لشكله مع لبس مساعد الابصار

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

إن الطرق الحديثة لعلاج المياه البيضاء حالياً قد سهلت اتخاذ القرار، فالمريض ضعيف النظر لا يستطيع ممارسة حياته العادية لذلك يجب إزالة المياه البيضاء فور حدوث تأثير في النظر ، لافتا الى ان المريض يحتاج لعمل فحوصات كاملة للجسم وفحص (الدم ، السكر ، الكبد ، الصدر ، رسم قلب ، كشف باطني ، كشف أسنان) بمعنى تقييم كامل للحالة الجسمانية له حتى نتأكد عند دخوله للعملية أنه سليم تماماً ، مبينا ان هناك فحوصات تجرى للعين منها فحص للعدسة وموجات فوق الصوتية وقياس تحدب القرنية التي في العين ، وبعض الفحوصات الخاصة عند احتياج المريض لعدسات خاصة ، حتى نتمكن من معرفة مقاس العدسة الخاصة بالعين ، وعملية المياه البيضاء تعتبر من أسهل العمليات.


قبل 30 - 35 سنة عندما كنا نجري عمليات المياه البيضاء فنضطر لعمل جرح في العين بطول 12 مم ، ثم تطور بعد عشر سنين وأصبح 10 مم ، ثم 7 ثم 4 ، ثم أصبح 3 مم ، ثم 2.2م وأخيراً أصبح 1.8مم ، ثم نستخرج المياه ، اما الان فبالتأكيد هناك تطور كبير جداً ، والأساس في هذه العملية أن تكون عملية آمنة ، وأن نحصل على أفضل نتيجة ، وهو ما جعلنا نتطور من جرح طوله 12 مم يحتاج إلى عشرة غرز لجرح 1.8 ملي لا يحتاج إلى غرز مطلقاً ، وهو تطور نوعي في العمليات ، والآن أصبح عملنا بالموجات فوق الصوتية أو بالليزر ، بتفتيت نواة العدسة (الفاكو) ويتم شفطها من خلال الفتحة التي أجريناها ، بحيث لا يتجاوز الجرح سن القلم ، فتدخل آلة الموجات فوق الصوتية بهذه الفتحة وتفتت العدسة ويتم شفطها وتبقى محفظة العدسة التي سنضع فيها العدسة الجديدة.

أنواع العدسات :

أنواع العدسات التي توضع داخل العين قد تقدمت كثيراً فقبل 50 سنة في أيام الحرب العالمية الثانية فإن أول من وضع عدسة في العين كانت عدسة من الزجاج ، حيث أن أحد الجنود قد دخلت في عينه قطعة زجاج وظلت بها مدة فأراد أن يستخرجها ووجد أنها لا تسبب له أي التهابات أو ألم ، وأخذ ينظر في المادة المصنوع منها هذا الزجاج ، وأنه يمكن الاستفادة منها ، فهي يمكن أن تحدب ، أن تحدث انكسار للأشعة بالشكل الصحيح ، فحينها بدأ اختراع العدسات الزجاج من نوع خاص والآن تطورت العدسات إلى العدسات الرخوة ثم تطورت إلى عدسات قابلة للثني ، فهي تثنى حتى تدخل من هذه الفتحة وتدخل داخل العين، والآن توجد العدسة المتناهية في قلة السمك ، فهي يمكن أن تدخل من جرح 1.8 ملي ، والأحدث فيها الآن هو سائل لزج قليلاً يحقن في الكبسولة ، وعندما يدخل في الكبسولة يأخذ شكل الكبسولة وهذا النوع لم يسوق عالمياً وهو في طور الأبحاث حالياً.

الجديد بالنسبة للعدسات التي يحتاجها المريض ليحسن رؤيته البعيدة والقريبة في آن واحد:

تم الآن وبنجاح زراعة عدسات للرؤية البعيدة والقريبة في نفس الوقت ويوجد منها نوعان : العدسات القادرة على التكيف والعدسات متعددة الأبعاد ، وقد حدث تطور هائل في تكنولوجيا العدسات المتعددة الأبعاد بحيث يستطيع المريض بعد العملية رؤية الأشياء القريبة والبعيدة بنفس درجة الوضوح ، وتعتبر هذه العملية مناسبة جداً للمرضى الذين يقرؤن أو يقضوا فترات طويلة أمام الكمبيوتر وخاصة إذا كانوا يستخدمون نظارة مزدوجة للقريب والبعيد ، ولكن لابد من إختيار المريض الذي يناسبه هذه العدسة (فمثلاً في النظارة المتعددة القوة بعض المرضى لا يستطيعون التكيف على إستخدامها بشكل طبيعي ) ، وتعتبر هذه التقنية تطوراً هائلاً في تحسين قدرة الإبصار البعيد والقريب معاً لمرضى المياه البيضاء

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

إن الالتهابات الفيروسية في أعصاب العين وارتفاع ضغط الدم والسكر تؤدّي إلى الإصابة بـ« الحوَل الشللي» لدى البالغين والكبار، , وعلاج هذه الحالات يستغرق 3 - 4 شهور.
كما أن «الحوَل غير الشللي» يعود إلى تضخم في عضلات العين .


ينقسم الحول بين الكبار إلى حوَل شللي وآخر غير شللي، وتعود الإصابة بالنوع الأول عادة لوجود ضعف في عصب من الأعصاب التي تغذي عضلات العين نتيجة أمراض أو التهابات فيروسية في أعصاب العين، أو لارتفاع ضغط الدم في كثير من الحالات، أو ارتفاع نسبة السكر في الدم خاصة عند مرضى السكري.
مثل هذه الحالات تتحسن مع العلاج الطبي في فترة 3 – 4 أشهر، لكن الحوَل الشللي يسبب عادة ازدواجية بالرؤية؛ ممّا يستلزم استعمال نظارة ذات منشور خاص لمعادلة الازدواجية خلال فترة علاج العصب.
أما الحول الذي يؤدي إلى تضخم في عضلات العين مثل حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية، أو تيبّس في عضلات العين في بعض الأمراض التي تصيب عضلات الجسم عامة، فهذه الحالات في الغالب تحتاج إلى عملية جراحية لتعديل وضع العين بعد فترة من العلاج الطبي.



أنواع الحوَل

الحول نوعان رئيسيان:
الأول يصيب الأطفال، والثاني يصيب كبار السن والبالغين.


سأتحدث هنا عن حول الأطفال:

ينقسم إلى الحوَل الخلقي الذي يظهر عند الولادة، أو خلال الشهور الستة الأولى من عمر الطفل، وعادة يحتاج إلى التدخل الجراحي لتعديله ومساعدة الرضيع على النظر السليم لاستعمال العينين معًا.
أمّا النوع الآخر فيظهر غالبا بعد السنة الثانية من عمر الطفل، نتيجة وجود طول نظر في العين. وقد يحدث إثر إصابة في الرأس، أو حرارة مرتفعة تساعد على ظهوره بصورة مفاجئة، ومعظم هذه الحالات يتم علاجها بواسطة وصف نظارة طبية، والمراجعة الدورية للعيادة لمتابعة حالة الحوَل، وعلاج أي درجة كسل بالعين.


واود الاشاره إلى أهمية التفرقة بين الحوَل (الكاذب) و(الحقيقي) عند التشخيص، حيث أن الأول أي (الكاذب) ليس حالة مرضية، ولا يحتاج إلى علاج. وعادة يختفي تلقائيًّا لدى الأطفال عند سن السابعة أو الثامنة،
كما يجب أن يحدد الطبيب المختص ما إذا كان الحوَل هو الظاهرة المرضية الوحيدة، أو كان عَرَضًا مصاحبًا لمرض آخر للعين، سواء بالعدسة مثل المياه البيضاء، أو أي من أمراض الشبكية، أو العصب البصري، حيث يمكن أن يصيب أحد هذه الأمراض عين الطفل في الصغر، ويؤدي عدم تشخيص المرض مبكرًا إلى ظهور حوَل ثانوي بإحدى العينين.


مراقبة حركة العين:

أنصح أولياء الأمور بمراقبة أطفالهم عند اللعب، واستذكار الدروس، ومشاهدة التلفاز؛ لأن حركة العين في الاتجاهات المختلفة أحيانًا تُظهر الحوَل، كما يميل الطفل برأسه أحيانًا باتجاه معيّن ليستطيع توجيه العين المصابة بالحوَل بالاتجاه المعاكس ليرى الأشياء بصورة متطابقة؛ ولكي يتخلّص من الرؤية بصورة مزدوجة، وتكمن خطورة هذه الحالة في أنها على المدى الطويل تؤدّي إلى تقلّص في عضلات الرقبة ويكون العلاج عسيرًا إذا أُهملت الحالة.
ويجب علاج كسل العينين قبل الشروع في علاج الحوَل، فالكسل يعني ضعف الإبصار بالعين المصابة، نتيجة إهمال المخ لها وتركيزه على الإشارات الواردة من العين السليمة، ويستطيع الطبيب تحديد درجة الكسل، ومدى ضعف النظر عن طريق قياس النظر لدى الطفل حتى في الشهور الأولى من العمر بواسطة أجهزة خاصة.
كما أود التنبيه الى أن علاج كسل العين ممكن لدى الأطفال حتّى سن الثامنة فقط. وفي حالة البالغين فإن ضعف الإبصار الذي يسببه كسل العين يصبح مستديمًا. ومن هنا تتضح أهمية تشخيص وعلاج الحوَل وكسل العين في سن مبكرة من خلال إجراء تدريبات لتنشيط النظر بالعين المصابة بالكسل.

أمّا بالنسبة للحوَل فإن علاجه يكون بوصف نظارة طبية لتصحيح أي عيوب انكسار بالنظر إن وجد، وعن طريق إجراء جراحة بسيطة في عضلات العين لتقويم وضع العين، وهذه العملية تستغرق في الغالب من 20 – 30 دقيقة، وتتم تحت تأثير المخدّر العام، ثم يُنقل الطفل إلى غرفة الإفاقة لمدة 3 – 4 ساعات يمكنه بعدها العودة إلى المنزل بحالة جيدة في نفس اليوم.

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

[RIGHT]زراعة الطعم:

قبل عام 1885 لم تكن تستخدم تقنية زراعة الطعم, حيث كانت تستأصل العين او تفرغ ويترك التجويف على حاله ليتماثل للشفاء ثم تركب العين الصناعيه, النتائج لم تكن مرضيه والجفون تكون غائره ومنظر العين غير مقبول.
كان استخدام الطعم المزروع لاول مره خطوة كبيره ونقلة نوعيه في عمليات التجميل حيث تحسن وضع الحجاج وكانت النتائج النهائيه مذهله, كما أنها تقلل نسبة التقلصات في الانسجه (الضمور) التي تلي تركيب العين الصناعيه.

على مدى السنوات ال 100 الماضيه استخدمت انواع عديده من المواد كطعم يزرع في العين
منها الذهب , الفضه , العظام , الشحوم , المطاط, الغضاريف , الفلين , الاسفنج , البارفين , الصوف ومجموعه من المواد الاخرى للحصول على افضل المواد الملائمه للجسم .
وكذلك استخدمت اشكال واحجام متعدده للحصول على الدعم والحركه الافضل للعين

في عام 1985 بدا مفهوم جديد يدخل في عالم زراعات الطعم عندما بدأ الدكتور ارثر ساندياغو بدراسة وتقديم ابحاث حول استخدام مرجان البحر في زراعة طعم يستخدم داخل العين من خلال عمليه الهدرجه الحراريه (hydrothermal process) لكربونات الكالسيوم المستخرجه من مرجان البحر مع فوسفات الكالسيوم لتنتج مادة هيدروكسباتيت (Hydroxyapatite) التي تمتلك نفس التركيب الكيميائي والبنيه المساميه للانسجه العظميه البشريه, وقد نال عليها الدكتور ارثر برائة اختراع.

ان الكره المزروعه من مادة (corralline hydroxyapatite) كورالين هيدروكسباتيت متوافقه حيويا, غير مساميه وغير مسببه للحساسيه كما ان انسجة الجسم تتعامل معها على انها ماده طبيعيه موافقه لجسم الانسان وتنمو الانسجه وتتشعب بداخلها وبالتالي فتصبح الكره اكثر ثباتا في موضعها.
الكره تسمح باتصال العضلات المحركه للعين وتمنحها حركة افضل.



طُعم الهيدروكسيباتيت

المعروف أيضا باسم ™ الكره الحيويه وهي "كره مساميه يسهل اختراقها."
منذ عرضها ، ادخلت انواع متعدده من "الكرات المسامية" . (نشرت من قبل الدكتور -Jordan- جامعة أوتاوا، أونتاريو ، كندا) وهو أبرز من قام بزرع هذه المجموعة المتنوعة من الهيدروكسيباتيت الاصطناعية(FCI3 ) التي تتمتع بصفات مشابهة لخواص الكره الحيويه الأصليه ولكن أقل تكلفة .
وهي متاحة في كندا وأجزاء أخرى من العالم ، ولكن بسبب القيود المفروضة على براءات الاختراع فهي غير متوفره في الولايات المتحدة.

صنف آخر من زرع الكره الاصطناعية التي يسهل اختراقها والتي أصبح لها شعبية متزايدة هو نوع من البلاستيك الذي يسهل اختراقه المعروف باسم
البولي إثيلين المسامي (Porous Polyethylene ). هذه الكره هي مواد تركيبية من صنع الإنسان التي سبق واستخدمت في نطاق واسع من الأساليب التقويمية في القحف والوجه وكسور الوجه ، مع وجود بعض العيوب حيث انه لاينمو مع الجسم.
خواصه
إظهار قوة الشد العالية وقابليته للتطويع ، متوافق مع الجسم له تركيب ليفي وعائي.
طعم البولي ايثيلين المسامي هو أيضا أرخص من طُعم الكره الحيويه الأصلي ، ويتوفر في عدة اشكال: كروية ، بيضاويه أو الأشكال المخروطية).

اكسيد الالومونيوم
هو ماده حيويه اخرى من صنع الانسان استخدمت كطعم لعمليات التجميل وفي طب الاسنان ايضا لأكثر من 30 سنه كما اجرى عليها الدكتور jordan دراسات مستفيضه في جامعة اوتاوا, وتم اعتمادها كطعم مداري في كندا واوروبا ودول اخرى من العالم
طُعم اكسيد الالمونيوم يعرف ايضا بطعم السيراميك الحيوي (FCI, Issy-Les-Moulineaux, Cedex, France)
وهو يمتلك خواص مطابقه للكره الحيويه (hydroxyapatite) مع العديد من الخواص التي تميزه حيث ان هناك ادله على ان الخلايا البشريه البانيه للعظام تنمو بداخله بشكل افضل من الكره الحيويه لذل يعتقد ان طُعم اكسيد الالومنيوم اكثر ملائمه للجسم, كما انه اقل تكلفه وارخص ثمنا .


مضاعفات الزرع المداري (زرع الكره او الطعم)

المضاعفات المتعلقه بالكره الحيويه هي نفس المضاعفات لكل الانواع الاخرى المساميه التي اتت بعدها منذ بداية ظهورها وما تلاه من انتشار واسع في استخدام هذه الطعوم في بداية التسعينيات 1990م

تقارير المضاعفات تضمنت:
خروج الطعم, ترقق الملتحمه, افرازات, تشكل انسجه زائده, ونادرا ما يحدث الم مستمر او عدم الراحه
اكثر المضاعفات حدوثا هو خروج الطعم او الكره المزروعه بنسبة من 0 الى 22%

العوامل المسببه لخروج الكره او الطعم:

1-اغلاق الانسجه المغلفه للطعم تحت توتر شديد ,
2-سوء او ضعف تقنية اغلاق وخياطة الانسجه المغلفه للطعم,
3-التهاب حاد,
4-تهيج ميكانيكي او حيوي للانسجه المغلفه للطعم
- ميكانيكي : نتيجة احتكاك وخشونة العين الصناعيه
-حيوي : نتيجة التهاب مستمر مع عدم العلاج
5-تأخر في نمو الانسجه المحيطه بالطعم او تموت بعض الانسجه


أكثر ما يُخشى في الطعم المزروع التهاب داخل الطعم
كما ذكرنا ان الانسجه تتوغل وتنمو بداخل الكره المساميه خلال 6- 12 شهر بعد زرعها مما يساعدها على مقاومة العدوى او الالتهاب نظريا, وخلال هذه الفتره فان ظهور الطعم (بانفتاح النسج المغلفه) يعرض الطعم المزروع لدخول بكتريا ضاره قد تسبب تلوث بكتيري.

بمجرد دخول البكتريا الى داخل الطعم وحدوث الالتهاب البكتيري قد لايكون من السهل علاجها او السيطره عليها
علامات التهاب الطعم المزروع:
الافرازات المتكرره التي لا تستجيب للعلاج
الطُعم يصبح غير مريح
ظهور انسجه بارزه بشكل ومتكرر على سطح النسيج المغلف للعين


التهاب الطُعم عادة لايستجيب للقطرات ولا المضادات الحيويه ولا الحقن ( لا يستجيب لاي انواع العلاج)
ويتوجب ازالة الطُعم المزروع.
إزالة الطُعم المزروع تحتاج الى تخدير كامل ويسبب صدمه للحجاج حيث ان النسج والاوعيه الدمويه قد نمت وتشعبت بداخلها واصبحت جزء من نسيج العين.
بعد ازالة الكره المساميه او الطعم لاينصح باعادة زرع طعم جديد على الاقل حتى 6 اشهر بعد العمليه ليتم التاكد ان النسج قد تماثلت للشفاء, يتم زرع طعم بلاستيكي غير مسامي خلال هذه الفتره


زيادة حركة العين الصناعيه : الثقب والمسمار
احد اهم استطبابات الكره المساميه (hydroxyapatite, porous polyethylene, aluminum oxide) قابليتها لنظام الثقب والمسمار المساعد للحركه حيث يتم اجراء ثقب في الكره المزروعه وتزود العين الصناعيه بمسمار يدخل في الثقب لينقل كامل حركة الكره الى العين الصناعيه
هل يفضل اجراء الثقب والمسمار ام لايفضل؟
الامر يعود الى الطبيب والمريض:
بطبيعة الحال هذا الاجراء لا يطبق على كل الحالات ولا كل المرضى ويعتمد على خبرة الطبيب ومهارته في دقة هذا الاجراء
قبل اجراء الثقب يجب ان تكون الكره قد امتلئت بالنسج والاوعيه وتناسقت مع الجسم وتماثلت للشفاء تماما
اي ليس قبل 6 اشهر من زرعها وفي بعض الحالات تحتاج الى سنه او اكثر

المرضى الذين يعانون من مرض السكري او سبق ان تعرضو للاشعاعات او يعانون من امراض جهازيه مثل الذئبه الحمراء وكذلك المرضى الذين يتناولون الكورتيزون لاينصح باجراء الثقب لهم لان تروية الدم للنسج داخل الكره ستكون ضعيفه


المرضى الذين لايعانون من اي مشاكل صحيه مما ورد ذكره اعلاه يمكن ان تجرى لهم عملية الثقب ولكن لابد من ان تكون بمنتهى التنسيق بين الجراح واخصائي العيون الصناعيه وبمنتهى الدقه من الجراح بحيث يجب ان يكون الثقب في المنتصف وبشكل مستقيم, في الحقيقه ان الكثير لايفضلون اجراء الثقب لكثرة مشاكلها
وايضا لابد من المتابعه المستمره في الاشهر الاولى مع الاخصائي والطبيب الجراح للتاكد من عدم وجود اي التهابات او بدايات التهاب وللتاكد من ان المسمار تم تركيبه بشكل صحيح وسليم
اكثر ما يقلق ويثير المخاوف في حالة الثقب هو دخول بكتريا داخل الثقب
كما ذكرنا سابقا لن يكون لها اي علاج الا نزع الكره
لذا الكثير من الاطباء والمرضى لا يفضلون هذا الاجراء

من الاضرار والمشاكل الاخرى للثقب
افرازات , نسج زائده حول الثقب , سقوط المسمار , نقل حركه سيء للعين الصناعيه , فرط نمو الملتحمه , مقاس عين صناعيه سيء وغير مناسب , الثقب محفور بزاويه , الثقب غير محفور في المركز, حركه زائده للثقب

عملية تعديل الحجاج
الانخماص - درجه من الغؤور منتشره بين مستخدمي العيون الصناعيه
ان اختيار الحجم المناسب للكره المزروعه هو الخطوه الاولى من نجاح العين الصناعيه وخفض نسبة الغؤور او الانخماص فوق الجفن , على كل حال اذا وجد الغؤور في العين فهناك حل جراحي يمكن اجراءه
من الممكن اجراء زراعة مزلقه او قاعده ارتكاز خلف الكره المزروعه وهي عمليه تحتاج الى تخدير عام لادخال القاعده في مكانها ويمكن تامينها في موضعها بالصاقها او سلك تثبيت او نظام الصفيحه الصغيره المستخدم في التعويضات الوجهيه
العمليه تستغرق 45 دقيقه ويخرج المريض في نفس اليوم او في الصباح التالي
العين الصناعه قد تحتاج الى تعديل بسيط بعد العمليه
الالم ليس مشكله كبيره فهو امر طبيعي في مثل هذه العمليات لان فيها ازعاج وتهييج للنسج

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

1) فقدان العين
يمكن أن تفقد العين لعدة اسباب
الصدمات ، ورم ، أو نهاية مرحلة المرض مثل زرق العين ، أو مرض السكري يمكن أن يكون مدمرا في أي سن.
فقد يكون لفقدان العين تأثير كبير على الحاله النفسيه بشكل او بآخر كالقلق على المستقبل واهتزاز الثقة بالنفس ، وجلد الذات ، ناهيك عن التأقلم المطلوب في التكيف مع رؤية أحاديه (بعين واحده).
قد يكون هناك أيضاً بعض القيود المهمة التي تطبق على المرضى ذوي الرؤيه الاحاديه (على سبيل المثال السائقين للناقلات التجارية ، والطيارون ورجال الشرطة ورجال الاطفاء وغيرها). وقد تم تركيب العيون الصناعيه للعديد من المرضى الذين يعملون حاليا في المهن المذكورة أعلاه.
يتعين على المرضى احادي العين محاولة للعودة إلى عملهم ، وإذا أمكن أن تحيا حياة طبيعية قدر الإمكان. على الرغم من أن هناك بعض الخسائر في التصور وعمق الرؤية المحيطية ، فهي ليست ك "إعاقه" كما يعتقد كثيرون.

2)إجراءات تجهيز الحجاج

أ)استئصال العين -Enucleation-
كلمة استئصال تشير إلى إزالة كامل كرة العين (مقلة العين). ويمكن أن يتم في إطار التخدير الموضعي أو التخدير العام . العملية الجراحية تستغرق عادة حوالي ساعة. تفتح الجفون وتمسك باداه خاصه ثم تزاح الطبقه الخارجية للعين (الملتحمة) بعيدا عن مقلة العين. ثم يتم فصل العضلات (المسؤولة عن تحريك العين في مختلف المجالات ) وازاحتها خارج المقلة بعيدا عن سطح العين. وأخيرا يتم قطع العصب البصري وتتم إزالة كامل مقلة العين. يتم التحكم بالنزيف بواسطة الكي اللطيف.



عندما يقوم شخص ما يفقد العين ، يكون هناك حاجة إلى عنصرين هما :
زرع الكره المدارية للحفاظ على حجم تجويف العين
والعين الاصطناعية.

بعد إزالة العين ، يتم زرع الكره المدارية في التجويف وتغلق عليها الانسجه التي تغطيها .
ثم يتم ربط العضلات الى الكره او الطعم المزروع للمساعدة تثبيت الطعم في مكانه وكذلك اعطاء حركه للطعم في جميع الاتجاهات.
بعد العمليه، يتم وضع عدسه شفافه مصنوعة من البلاستيك (conformer) مكان العين الصناعيه. هذه العدسه تحافظ على نسيج التجويف وراء الجفون حيث ستركب العين الصناعيه في نهاية المطاف.

قطرات العين أو مرهم تكون مطلوبه خلال الأسابيع الاولى بعد العمليه.
قد يكون هناك بعض الالم وعدم الراحة بعد العملية في الأيام القليلة التاليه للعمليه ولكن كم هو مقدار الالم ،
يختلف مقدار الالم من شخص لاخر
قد يكون خفيف او متوسط لدى البعض وقد يكون الم شديد في لدى القليل من الاشخاص.
توصف عادة مسكنات الألم بعد جراحة الاستئصال او التفريغ إلى جانب المضادات الحيوية.
خلال 6-8 اسابيع تقريبا ، تتم إزالة العدسه المؤقته ويتم تركيب العين الصناعية.


ب) تفرغ محتويات العين -Evisceration
- جراحة التفريغ تشير إلى إزالة المحتويات داخل العين (القرنية والقزحية ، العدسة ، الجسم الزجاجي ، وشبكية العين). ويترك المحيط الابيض من العين (الصلبة) في مكانه. تترك العضلات خارج المقلة بوضعها الطبيعي مرتبطه بسطح العين ولا يتم قطع العصب البصري.
حالما تتم إزالة محتويات العين ،يتم وضع الغرسة في تجويف الصلبة. ثم تغلق الصلبة ، والملتحمة ويتم وضع Conformer (العدسه البلاستيكيه الشفافه) في مكانها.

التفريغ مثل الاستئصال، حيث يمكن أن يتم ذلك تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام
وكذلك الالم المتوقع بعد العمليه كما هو الحال في عملية الاستئصال
ايضا العين الصناعيه تركب خلال 6 الى 8 اسابيع بعد العمليه




ايهما افضل التفريغ ام الاستئصال؟
التفريغ هو أسرع وأبسط للقيام به. كما انه أقل تأثيرا من الناحيه التشريحية للمحجر
والنتائج النهائية (المظهر ، والحركة) تكون افضل في معظم الحالات من الاستئصال،
ولكن هناك حالات لا بد فيها من الاستئصال, فمثلا العين التي اصابها ورم (على سبيل المثال ، سرطان الجلد) ، أو ورم يشتبه ،الاستئصال هو الخيار الوحيد.
اما اذا كانت العين المريضة مصابه بنهاية مرحلة الجلوكوما ، نهاية مرحلة مرض السكري ، او اي مرض آخر له تاريخ معروف دون اشتباه في وجود ورم ، والأحشاء مناسبة يفضل اجراء التفريغ


ج) جراحة اعادة زرع كره او طعم -Secondary Orbital Implant Surgery

- بعض الأفراد الذين سبق لهم إجراء استئصال منذ سنوات ،وبدأت الكره او الطعم المزروع بالخروج من مكانها او اصيبت بالتهاب حاد او اصبحت صغيره جدا ( وهذه الحاله شائعه في حال زرع الكره في سن الطفوله) ، يمكن في هذه الحالة إجراء عملية جراحية لإزالة الكره الاولى وزرع كره جديده مناسبه
ولكن هذا الاجراء يشكل تحدي كبير للجراح وخاصة إذا كان الجراح يحاول إعادة توطين العضلات خارج المقلة. وبالتالي عليه القيام به عادة تحت التخدير العام. الاجراءات بعد العملية مشابهة لعملية التفريغ والاستئصال.





د) جراحة اجتثاث أحشاء--
اجتثاث أحشاء هو إجراء أكثر تطرفا من التفريغ او الاستئصال أو غرس االكره الثانوية.
أنها تنطوي على إزالة جميع الأنسجة داخل محجر العين بأكمله. والملتحمة والحجاج ، والعضلات خارج المقلة والدهون والنسج المحيطه تؤخذ كاملة.
في هذه الحالات لا يوجد مكان لوضع الغرسة المدارية أو العين الاصطناعية كما هو واضح.
ويمكن إجراء تعويض صناعي يشمل العين والجفون والرموش وجزء من الوجه احيانا، لتغطية فجوة محجر العين.
على الرغم من أن العين لا تتحرك ،الا انها تبدو أفضل بكثير من محجر العين الفارغ

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

كلنا نعرف أن شعر الجفون (الأهداب) أو الرموش تضفي جمالاً وسحراً على العيون ، كما أنها تحمي العيون من الأتربة ،
وعند لمسها فإن الجفون تسارع بغلق العين لتحميها من أي إصابة ولكن معظمنا لا يعرف ماذا يمكن أن يصيب أهداب العين .

فمثلاً النمو الغير طبيعي لجذور وبصيلات الهدب يمكن أن يغير إتجاه الهدب لداخل العين بدلاً من خارجها وذلك في حالات التهاب الجفون وحالات الحوادث والحروق وعندها يشعر المريض بوخزات مثل الرماد عند كل رمشة عين وهي تضايقه كثيراً
ويلجأ الكثير لإزالة الرمش وقد يزيل رموش ليست مصابة سواءاً تم ذلك بالمنزل أو عن طريق كيها بالكهرباء عند الطبيب ، وكلتا الطريقتين محدودة النجاح حيث أن جذور الرموش لا زالت سليمة وسوف تنمو مرات عديدة وتعيد شكوى المريض .

إن الهدف هو حل واحد جذري ومضمون وإن المريض لو أجرى جراحة لحل المشكلة لا يرضى بإجراء جراحة أخرى لحل نفس المشكلة ، بل إنه سيفقد الثقة بالعلاج من أي طبيب ودائماً يلوم الطبيب الثاني على جراحة الطبيب الأول .

ولذلك يجب علاج كل حالة من إنقلاب الرموش لداخل العين حسب سببها حتى تضمن حل المشكلة في أقل وقت وأقل تكلفة .

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

نرى في حياتنا اليومية التي نعيشها والتي لا يقل فيها استخدامنا للكثير من الالكترونيات واهمها الكمبيوتر حيث يستعمله الكبير منا والصغير لساعات عدة.
ولا شك في ان هذا الاستخدام ينجم عنه تاثير على صحتنا واهمها على العين.

لكن ما هي الاثار الجانبية من الكمبيوتر على مستخدميه من الكبار والصغار
فكلنا يسمع الكثير من المصطلحات تخرج من مستخدمي الكمبيوتر كالتعب والارهاق والصداع والحكة والحرقان والزغللة بالرؤيا او حتى ارهاق عام بالجسم ككل.


س – كيف يمكننا استخدام الكمبيوتر بالطريقة السليمة

1- المسافة :- يجب على المستخدم للكمبيوتر ان يجلس على بعد 50-60 سنتميتر من الشاشة ويكون على مستوى او اعلى من الشاشة بقليل

2- تباين الشاشة والالوان: ان لا يكون وهج الشاشة عاليا ولا تستخدم الالوان غير المريحة للعين والتي تجهدها كالغامقة جدا ويفضل استخدام الخلفيات الغامقة اللون والكلمات المكتوبة باللون الفاتح والمريح للعين كالاخضر والاصفروالتحكم بدرجتها

3- الفلتر الخاص بالشاشة: حيث ان الفلتر الخاص لا يمنع الاشعة للوصول الى العين لكن يخفف من الوهج الضوئي القادم للعين من الكمبيوتر فيريحها



س – لماذا نشعر ببعض من الحرقان او التعب بالعين بعد استخدام الكمبيوتر لفترة طويلة؟

الحكة والحرقان والاحمرار والجفاف امور تحدث بعد استخدام الكمبيوتر لفترة طويلة وسببه ان جلوسنا امام الكمبيوتر لفترة طويلة مع التركيز الكبير يقلل من كمية الرمش التي يفعله الانسان بشكل طبيعي حيث وجدت الدراسة ان مستخدم الكمبيوتر يرمش بمعدل مرة كل خمسين ثانية بدل مرة كل خمس ثواني مما يؤدي الى تبخر الفلم الدمعي على سطح القرنية فيحدث الجفاف ومنه تحدث الحكة والاحمرار والحرقان وعدم الراحة.
لذا ننصح مستخدمي الكمبيوتر بكثرة ان ياخذوا قسطا من الراحة 10-15 دقيقة بعد كل ساعة عمل على الكمبيوتروالمشي بعيدا عن الكمبيوتر والنظر من شرفة الغرفة بعيدا فهذا يريح العين وان يستخدموا مرطبات للعين كالدموع الصناعية للترطيب ومنع الجفاف


س- ما هي وضعية الجلوس المريحة وما هي الاضائة المطلوبة للغرفة عند استخدام الكمبيوتر؟

يجب على الجالس امام الكمبيوتر ان يكون مرتاحا بحيث يكون بالارتفاع المطلوب ويكون هناك مسند خلفي لاسفل الظهر للراحة
اما الاضائة للغرفة تكون جيدة التوزيع في جميع انحاء الغرفة وان لا يكون هناك اضائة مباشرة خلف الكمبيوتر كشرفة الغرفة لان هذا يزيد من الانعكاسات فيزعج المستخدم


س- ما هي النصيحة لمن يستخدم العدسات اللاصقة ويستخد الكمبيوتر؟

نعم ان مستخدمي الكمبيوتر ممن يرتدون العدسات اللاصقة يعانون اكثر من غيرهم من الجفاف فننصحهم باستخدام الدموع الصناعية بكثرة فوق العدسات اللاصقة(نوع خاص من القطرات) ولا ننسى قسط من الراحة بعد كل ساعة عمل


س- هل من كلمة اخيرة؟

ننصح كل مستخدم للكمبيوتر ويعاني من اي عرض ان يراجع طبيبه او اخصائي البصريات الخاص به كما ننصح الاهل بمتابعة اطفالهم خلال الجلوس امام الكمبيوتر لفترات طويلة وان نسمع لشكواهم ولا نتجاهلها
اما كبار السن او من زاد عمره عن اربعون عاما ان يفحصوا نظرهم للقريب ويستخدموا نظارة القريب ان وجدت عند استخدامهم للكمبيوتر والفحص الدوري لهم افضل وقاية

واريد التنويه الى خطأ شائع بين الناس ممكن يعتقدون ان استخدام الكمبيوتر يولد ضعف النظر ومن ثم لبس النظارة الطبية فنقول ان هذا خطأ شائع ولم يثبت علميا وانما كثرة استخدام الكمبيوتر وعدم التقيد بالارشادات الصحيحة يؤدي لاجهاد العين وظهور الاعراض التي ذكرناها من قبل

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

العين الجافة


هل تشعر بأنك متضايق لكنك لا تستطيع البكاء ؟

هناك احتمالان لهذه الحالة ، أولاً إما أنك لست من النوع الذي يلجأ عادة للبكاء أو ، ثانياً أنك تعاني من " مرض العين الجافة " ( des) .

والمعروف أن الدموع هي المنظف الطبيعي للعين لتجعلها رطبة صافية ، وكلما دخل جسم غريب إلى أعيننا ، كبذرة أو حبة رمل ، فإننا نقوم بإغماض أعيننا عدة مرات من أجل تنشيط الدموع التي تقوم بغسل العينين وتنظيفهما من أية أجسام غير مرغوب فيها قد تكون دخلتهما .

ومرض العين الجافة تسببه عدة عوامل نتيجة تعرض عيوننا للتدخين ، الشمس، الرياح، الحرارة القوية، التكييف إضاءة الفلوريسانت ، استعمال العدسات اللاصقة أو نتيجة لكوننا نتناول بعض الأدوية ، وهذه بعض من عوامل كثيرة لا مجال لذكرها .

ولسوء الحظ فإن الكثير منا معرضون لواحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه في فصل الصيف : الحرارة الشديدة في الخارج، حرارة الشمس ، الرياح ، الرمل، التكييف داخل المنازل ، إضاءة الفلوريسانت داخل مراكز التسوق والمكاتب . غير أن هناك أموراً كثيرة يستطيع الناس القيام بها لحماية عيونهم من مرض العين الجافة ، ومن أهمها :
· استعمال النظارات الشمسية ذات التلوين المناسب من أجل إزالة الأطوال الموجبة الضارة، سواءً فوق البنفسجية منها أو تلك التي تحت الحمراء .
· تدليك الجفنين العلوي والسفلي بفوطة مبللة دافئة واستعمال شامبو الأطفال غير المدمع أثناء الدوش وهذا ما يحافظ على جريان الغدد الموجودة في الجفون .
· تناول فيتامين a الذي يعتبر ضرورياً لكافة الأنسجة السطحية وأساسياً لإنتاج طبقة الدموع. وهي توجد في القشرة الدمعية

في العيون المعافاة .

· تناول فيتامين " ج " الذي يوجد بشكل طبيعي في التراكيزات الأعلى في القشرة الدمعية منه في تلك الموجودة في الدم .
· تجنب المشروبات الكربونية والأطعمة المعلبة التي تحتوي على سكريات مخفية .
· تقليل كميات اللحم الأحمر ومنتجات الألبان والمقالي والمارجرين التي تحتوي على دهون سامة .
· تجربة أي بديل لجرعة دموع اصطناعية غير محفوظة .

وفي هذا الوقت من السنة يزداد عدد الذين يعانون من مرض العين الجافة والتي تتضمن أعراضها : التهيج العام، الحرقان، التحسس للأجسام الغريبة، الحكة، إفراز الدموع، ألم العين والحرقان ، الرؤية غير الواضحة ، الإحرار ومشاكل العدسات اللاصقة . فإذا كنت تعتقد أنك تعاني من واحد هذه الأعراض ، فينبغي أن تراجع اخصائي عيون

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

العدسات اللاصقة

http://www.catalog-express.com/image...olor_types.jpg

تستخدم العدسات اللاصقة لتصحيح عيوب الإبصار، ومنها:
- قصر النظر: ومعناها أن تتكون الصورة فى بؤرة أمام الشبكية.
- طول النظر: ومعناها أن تتكون الصورة فى بؤرة وراء الشبكية.
-الإستيجماتيزم: وفيها تتكون الصورة فى أكئر من بؤرة واحدة.
وفى كل الحالات لا تظهر الصورة واضحة كما فى الشخص الذى تتكون عنده الصورة على الشبكية مباشرةً.

أنواع العدسات اللاصقة:

وهى كثيرة ومتعددة، ومنها:
- العدسات اليومية: وتبلغ نسبة الماء فيها حوالى 38 %.
- عدسات لاصقة للوضع اليومى: والتى تستبدل يوميًا أوكل أسبوعين أو كل شهرين أو كل أربع شهور
- عدسات لاصقة للوضع المطول: للاستعمال ليلاً ونهارًا .. وهذه منها الأسبوعية ، وتصل نسبة الماء فيها ما بين 55 % إلى 70 %.
- عدسات شهرية: وتكون نسبة الماء فيها عالية جدًا.
- عدسات تُوريك: لعلاج حالات الإستجماتيزم .
- عدسات ثنائية البؤرة: لمتوسطى العمر المصابين بشيخوخة البصر، لتجعلهم يرون بوضوح ن قرب وعن بعد فى كل الإتجاهات، بدلاً من نظارة للمسافات ونظارة للقراءة..

مشاكل العدسات اللاصقة:
من الضرورى اتباع تعليمات أخصائى العيون من أجل استخدام العدسات اللاصقة بصورة سليمة حتى لا تؤدى إلى مشاكل وإصابات خطيرة بالعين.
ومن بعض هذه المشاكل، تقرُح القرنية وتحدث فى مستعملى العدسات اللاصقة لفترات طويلة أكثر من الموصوف لكل نوع من العدسات، مثال ذلك الذين يستخدمون العدسات اللاصقة اليومية أثناء النوم، ولا يتبعون الإرشادات الملائمة.

وتُقدر إمكانية الإصابة بالإلتهاب التقرحى للقرنية لدى مستعملى العدسات اللاصقة للمدخنين أكثر بحوالى 3 - 8 مرات منها لدى غير المدخنين.
التعرض للأشعة فوق البنفسجية أحد عوامل الخطر المتزاملة مع المياه الزرقاء؛ فهناك بعض أنواع العدسات اللاصقة الواقية من الأشعة فوق البفسجية.

منهج تنظيف وتجهيز العدسات:
- يجب غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون، وشطفها جيدًا قبل لمس العدسات اللاصقة.
- فى حالة استخدام مستحضرات التجميل أو الماسكرا، يجب أن توضع على العين بعد لبس العدسات اللاصقة وليس قبل لبسها.
- يجب إبقاء العينين مغمضتين عند استخدام بخاخ الشعر أو السشوار.

ملاحظة:

إذا شعرت بضبابة فى الرؤية بعد إدخال العدسة بالعين، تأكد من الآتى:
1- إذا كانت العدسة فى موضعها الصحيح، إنزعها وتأكد أن ليست عليها بقايا دهنية أو مستحضرات تجميل.
2- قد تكون العدسة موضوعة فى العين غير الناسبة ( اليسار بدل اليمين أو العكس ).
3- قد تكون العدسة مقلوبة، الأمر الذى يجعلها غير مريحة.
العناية بالعدسات:

- يجب استعمال محلول للعدسات صالح الفعالية، ولا يستخدم محلول مالح فقط لأنها لا تحمى العدسات من الجراثيم وقد تؤدى إلى إلتهاب العين.
- لا يجوز غسل العدسات بمياه الحنفية.
عليك نزع العدسات فورًا إذا صادفتك أى مشكلة من المشاكل التالية:
• حكة أو تحرق أو وخز فى العين.
• الشعور بوجود جسم غريب فى العين.
• وجود إفرازات غير عادية فى العين.
• الإحمرار الزائد بالعين.
• ضبابية الرؤية أو ظهور أقواس قُزح أو هالات حول الأشياء.
• قد يحدث جفاف العين فى حال ارتداء العدسات اللاصقة على نحو مستمر أو لفترة أطول مما ينبغى.

قد تكون أى من الأعراض المذكورة مؤشرًا إلى حالة خطيرة مثل الإصابة بالتهاب أو تقرح القرنية، لذا من الضرورى واتباع العلاج لتجنب أى تلف خطير بالعين.
- بعض الأدوية المعنية مثل الأدوية المضادة للحساسية والمزيلة للإحتقان والمدرة للبول والمُرخية للعضلات والمُهدئات والعلاجات للأمراض والدوار المصاحب للسفر، قد تسبب جفاف فى العين أو شعور متزايد بوجود العدسة.


- السيدات اللواتى يتناولن أقراص منع الحمل، قد تظهر تغيرات فى الرؤية أو فى تحمل العدسة .. ويجب استشارة الطبيب فى هذا الشأن.
- يجب عدم استخدام القطرات بالعين أثناء استعمال العدسات اللاصقة، وإذا لزم الأمر يستطيع الشخص استخدام القطرات قبل استخدام العدسة بفترة لا تقل عن نصف ساعة تقريبًا.
وهناك قطات مُرطبة للاستعمال أثناء ارتداء العدسات اللاصقة.

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

ضعف الرؤية ليلاً سببه انسداد الشرايين الدماغية

حذر باحثون مختصون في علوم الأعصاب من أن ضعف الرؤية أثناء الليل قد يكون أحد المؤشرات التحذيرية الدالة على وجود انسدادات خطيرة في الشرايين الدماغية .
وقال الباحثون إن الرؤية الليلية الضعيفة قد تشير إلى احتمالية انسداد الشرايين السباتية التي تحمل الدم إلى الرأس والدماغ بالصفائح الدهنية والكوليسترول فيضعف جريان الدم وتدفقه إلى العيون بسبب هذه الانسدادات وبالتالي حدوث مشكلة في القدرة على الرؤية أثناء الليل وصعوبة بالغة في التأقلم على الظلمة .
وأكد هؤلاء في الدراسة التي نشرتها مجلة " العلوم العصبية " الأمريكية المختصة أن مشكلات الرؤية تتسبب أيضاً عن نقص فيتامين (a) في الغذاء أو الإصابة بالساد العيني أو أمراض العيون الأخرى كتلف طبقة الماكيولا في العين .

ووجد الباحثون بعد فحص 21 شخصاً من المصابين بانسدادات شريانية في الدماغ أن %33 منهم احتاجوا إلى فترة أطول للتأقلم على الظلام وتضاعفت حساسية المرضى للضوء بدرجات متفاوتة

ونوه هؤلاء بأن السكتة الدماغية أو تكرار فقدان البصر أو الذاكرة أو النطق المؤقت تمثل إشارات تحذيرية أخرى لانسداد الشرايين الدماغية التي تستدعي تدخلاً طبياً سريعاً .

شرايين العين الضيقة مؤشر لأمراض القلب

تضيق الأوعية الدموية الصغيرة في العين قد يمثل إشارة تحذيرية لاحتمالات الإصابة بأمراض القلب وخصوصاً بين السيدات , هذا ما أظهره بحث جديد أجراه العلماء في معهد القلب والرئة والدم الوطني الأمريكي .

ويرى بعض الخبراء أن هذه النتائج على الرغم من كونها أولية , فإنها تساعد الأطباء يوما ما في الحصول على تشخيص أدق وأفضل لإصابات القلب عند السيدات بينما لم يلاحظ نفس هذا الارتباط بين الرجال .

وتأتي هذه الاكتشافات التي نشرتها مجلة الجمعية الطبية الأمريكية , نتيجة لمتابعة حالات 9648 رجلاً وامرأة تراوحت أعمارهم بين 72-51 عاما , وخضعوا لثلاثة فحوصات للعين على مدى ست سنوات , وأصيب منهم 84 امرأة و 187 رجلا بمشكلات قلبية خلال فترة الدراسة .
ووجد الباحثون أن السيدات اللاتي عانين من تضيق كبير في الشرايين والأوعية الدموية في شبكية العين , وهي المنطقة الواقعة خلف العين والحساسة للضوء تعرضن لخطر الإصابة بمشكلات قلبية خطيرة بحوالي الضعف مقارنة مع اللاتي يملكن شرايين واسعة في هذه المنطقة وأشاروا إلى أن هذه المخاطر ظهرت بين السيدات سواء المصابات أو غير المصابات بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم , هي الحالات المرضية التي تساهم في الإصابة بالأزمات القلبية

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

عدسات للمصابين بعسر القراءة

يعاني أكثر من ستة ملايين شخص من حالة عسر القراءة أو ما تعرف طبيا باسم " ديسليكسيا " , وهي عدم القدرة على تحقيق الأداء الطبيعي في القراءة والكتابة .

ولكن مع العدسات الجديدة " كروماجين " وهي عبارة عن فلاتر ملونة صممت أصلا لعلاج عمى الألوان , ويمكن استخدامها على شكل نظارات أو عدسات لاصقة بحيث تكون بلون مختلف لكل عين .

وأوضح هؤلاء أن عسر القراءة يتسبب غالبا عن مشكلة في توقيت وتزامن الرسائل الصادرة من العيون إلى الدماغ , وبالتالي فإن هذه العدسات تصحح هذا الخلل أو عدم التوازن .
وقال الدكتور ديفيد هاريس اخصائي البصريات البريطاني الذي ابتكر هذه التقنية أن نسبة كبيرة من مرضى عسر القراءة يعانون من نقص خلقي في العصبونات " ماجنوسيليولار" وهي خلايا كبيرة تتواضع في منطقة الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن التوقيت وتعمل على نقل المعلومات في النظام من العيون إلى الدماغ فإذا كان هناك نقص أو عجز فيها فإن المعلومات ستنتقل بسرعة غير صحيحة .

وأشار إلى أن لهذه العدسات الملونة تأثيرا مباشراً في البصر حيث زادت سرعة القراءة فورا بعكس العدسات السابقة التي لم تستخدم ألوانا مختلفة لكل نوعين , مشيرا إلى أن نحو 600 شخص في بريطانية يستخدمون العدسات الجديدة حالياً
قذى في عينيك ؟

قد يحدث ذات يوم أن تعاني من وجود شيء ما داخل عينيك ، وفي هذه الحالة عليك أن تتذكر التعليمات التالية :

1- كرر فتح وإغلاق العين بهدف إفراز الدمع الذي يساعد في تنقية العين .

2- لا تحاول فركها .

3- اغسلها بواسطة الماء الفاتر أو البابونج .

4- إذا تمكنت من رؤية الشيء الدخيل ، حاول أن تتخلص منه بواسطة قماش رطب .

5- أما في حال بدا وكأنه عالق داخل العين ، عليك باستشارة الطبيب .
وفي حال تمكنت من إخراجه دون أن يؤدي ذلك بالضرورة إلى التخلص من الألم ، فهذا دليل على ان عينك قد خدشت . وعندها قد يصف لك الطبيب نوعاً من الزيوت ، أو قد يشير عليك باستعمال أقراص أو مرهم معين للحفاظ على سطح العين لزجاً

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

تقرحات القرنية


تصيب تقرحات القرنية الطبقة الخارجية للقرنية، ويستطيع الأطباء تحديد المنطقة المصابة عن طريق إدخال صباغ ملوّن إلى العين.

أسباب تقرحات القرنية:

غالبآ ما تحدث تقرحات القرنية نتيجة دخول جسم غريب، مثل حبات الرمل الناعمة إلى العين وتخدش الملتحمة، الأمر الذي يمكن أن يعرّض باطن القرنية للخطر، وقد يسبب ذلك المآ حادآ، ولكن الملتحمة سرعان ما تشفي نفسها خلال بضعة أيام في حال تمت إزالة الجسم الغريب منها.

ومن الأسباب المحتملة الأخرى لتقرح القرنية:

- العداوي الفيروسية: مثل الحلأ البسيط أو الحلأ النطاقي.
- إلتهاب الجفن الحاد.
- الحموض والقلويات: يمكن ان تسبب تقرحات كبيرة في القرنية إذا ما دخلت إلى العين بشكل عرضي، وينبغي في هذه الحالة غسل العين بكميات كبيرة من الماء المالح أو بغسول للعين لتقليل الضرر ما أمكن، كما يجب طلب المعونة الطبية بأسرع وقت.
- الأشخاص الذين يستخدمون العدسات اللاصقة هم عرضة إلى مثل هذه التقرحات


حبيبات فوق الجفون / بثور أو حبوب أو نتوء على الجفن

قد تظهر النتوءات او الحبيبات على اختلاف أنواعها فوق الجفون ، قد تحدث بالجفون أيضاً سرطانات جلدية مثل سرطان الخلية القاعدية.
شحاذ العين

عبارة عن خراريج مملوءة بالصديد تصيب الغدد الدهنية بالجفن وتتكون بالقرب من الاهداب، وسببها بكتيريا تصيب بصيلة ( الجذر ) شعر الهدب التي تفرز مادة دهنية، ويظهر الشحاذ على هيئة دمل احمر مؤلم او نتوء احمر يؤلم عند لمسه فوق حافة الجفن، وبعد بضعة ايام من تكوينه، عادة ما ينفجر ويصرف ما به، مما يخفف الالم، ويختفي التورم في خلال اسبوع تقريباً.

والمصابون بالتهاب الجفون المزمن يظهر لهم شحاذ العين بشكل اكثر تكراراً من غيرهم.

ابدأ العلاج التالي بمجرد ان تشعر بشحاذ على وشك ان يصيبك، باستعمال قطعة نظيفة من القماش، ضع كمادات ماء دافئ فوق الدمل عدة مرات يومياً حتى ينفتح الدمل من تلقاء نفسه، لا تعتصره، وبمجرد ان ينفتح اشطف جفنك شطفاً جيداً حتى تمنع البكتيريا من الانتشار.
واذا كنت تتعرض لهذه الحالة كثيراً فقد يصف لك الطبيب مضادات حيوية على شكل اقراص او مراهم لعلاج العدوى البكتيرية او إعادة إفرازات الغدد الدهنية الى حالتها الطبيعية.

الكالازيون ( شعيرة الجفن )

وهو عبارة عن تورم ( غير مؤلم عادة ) بالجفن سببه حدوث انسداد لواحدة من الغدد الدهنية التي تقوم بتشحيم العين، وقد يكون الدمل صغيراً او كبير الحجم الى درجة تشويش الرؤية، والصغير منها عادةً ما يزول من تلقاء نفسه دون علاج، غير انه في استطاعتك التعجيل بزواله بوضع كمادة من المياه الدافئة وقطعة نظيفة من القماش مرتين يومياً لمدة خمس دقائق في كل مرة، فإذا لم يزُل، او كان حجمه كبيراً ويحجب الرؤية، فاستشر الطبيب، وإذا أصيب التورم بالعدوى البكتيرية، فإنه يصير مؤلماً وأحمر اللون.
قد يصف الطبيب قطرة مضاد حيوي و\أو كورتيزون أو يوصي بجراحة لإزالته، وتجرى جراحة تصريف الكالازيون تحت مخدر موضعي ولا تحتاج للإقامة بالمستشفى.

البقع الصفراء

وهي عبارة عن رقع صفراء اللون مرتفعة عن سطح جلد الجفون، وهي تعتبر حالة جلدية غير ضارة، شائعة بين كبار السن، وفيها تظهر ترسبات دهنية صفراء حول الجفون.

الورم الحلمي

وهو نتوء حميد بطئ النمو يتراوح لونه من الوردي الى لون الجلد.
وقد يحدث في أي مكان فوق الجفن، ويمكن إزالة ما يشوه منظهر العين منها جراحياً وكذلك النموات كبيرة الحجم وذلك تحت مخدر موضعي.
الاكياس الدهنية

وتتنوع هذه الأكياس وقد تقع فوق الجفون وهي في الغالبية العظمى غير سرطانية، وينبغي إزالتها إذا نمت بحيث عملت على تشويش الرؤية، او ظهرت في موقع تعرضت فيه للإصابة المتكررة او النزيف او التهيج.

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

جفاف العين



تم التصغير بنسبة 96% (المقاسات الأصلية 395 x 273) - اضغط على الصورة لمشاهدة حجمها الأصليhttp://www.tartoos.com/images/Medeci...ist/eye_04.jpg


يؤدي جفاف العين إلى شعور المصاب بأنهما حارتان ومهتاجتان ومبرغلتان عند رفّهما . وقد يبدو عليهما بعض الاحمرار .

اسباب جفاف العين :

مع التقدم في السن يخفّ افراز الدمع . وعادة يصيب الجفاف كلتا العينين ، خاصة لدى النساء بعد تخطي سن اليأس .
كما من شأن بعض الأدوية ، كالمنومات ومضادات الهستامين وعقاقير ارتفاع ضغط الدم ، أن تسبب جفافاً في العين أو أن تساهم في تفاقم الحالة .
وثمة حالات مرضية نادرة تقترن بـ جفاف العينان.

العناية الذاتية ( العلاج المنزلي لجفاف العين ):

- استعمل تركيبة دمع اصطناعي خالية من المواد الحافظة مثل Cellufresh.
- بما أن بعض قطرات العين غير الموصوفة تسبب جفافاً ، لا تستعملها لأكثر من 3 إلى 5 أيام.
- لا توّجه مجفف الشعر أو غيره من مصادر الهواء الحار أو البارد إلى العينين.
- ضع نظارات في الايام العاصفة ، ومنظاراً عند السباحة.
- إلجأ إلى العناية الطبية إن إستمرت الحالة بالرغم من تطبيق وسائل العناية الذاتية.

العين الدامعة / العيون المدمعة

انهمار الدموع المستمر قد يكون سببه وجود جسم غريب بالعين أو تهيج مزمن بالعين .
كما أنه قد يحدث أيضاً نتيجة لإصابة لحقت بعظم الأنف ، مما يؤدي إلى تكون ندبات في القنوات الدمعية الانفية ، وهي القنوات المسئولة عن تصريف الدموع من العين إلى الأنف .
انسداد القنوات الدمعية أمر نادر لكنه قد يؤدي إلى عدوى بالقناة نتيجة للبكتيريا ، مسببة تورماً مؤلماً أحمر اللون بالأنف بالقرب من القناة المصابة . وعادة ما يعالج بالمضادات الحيوية في شكل قطرة عين أو أقراص
بعض الناس يعانون من العين الدامعة كأحد أعراض إلتهاب الجيوب الأنفية ، أو نتيجة لتهيج العين المصابة بالجفاف .
ولدى كثير من الناس يكون سبب العيون الدامعه غير معلوم .

العون الطبي :

إذا وجدت عيونك تدمع بإستمرار ، فإستشر طبيبك ، فإذا كانت القناة الدمعيه مصابة بإنسداد ، فإنك قد تحتاج إلى لإجراء جراحة لفتح قناة جديدة .

بعض الأطفال يولدون بـ انسداد في القناة الدمعية ، مما يجعل عيونهم مغروقة بالدموع . وغالباً ما يختفي هذا الإنسداد من تلقاء نفسه بحلول الشهر التاسع من العمر . أما إذا لم يزل هذا الانسداد ، فقد يحتاج الطفل لجراحة بسيطة لفتح القناة .
وفي الحالات المتقدمة ، تصنع جراحياً قناة جديدة لتصريف الدموع

طول النظر
http://www.tartoos.com/images/Medeci...ist/eye_03.jpg

طول النظر حالة ترى فيها الاشياء البعيدة اوضح مما ترى الاشياء القريبة ، وفي طول النظر ، تكون مقلة العين أقصر من الطبيعي فتكون المسافة من مؤخرة العين الى مقدمتها قصيرة ، مما يجعل أشعة الضوء تتجمع في بؤرة تقع خلف الشبكية ، و بخاصة الاشعة القادمة من مصادر قريبة .

الاطفال المصابون بطول النظر و كذلك الشباب ، غالباً ما لا يعانون من تشوش الرؤية مع وجود طول نظر لأنهم يستطيعون ان يعوضوه من خلال التكيف ، وفيه تستطيع عضلات العين ان تجعل العدسة اكثر استدارة ، مما يجعل بؤرة تجمع الضوء بالنسبة للأشياء القريبة تصبح امام الشبكية فتخلق صورة واضحة ، ومع تقدم المرء في العمر ، تصبح العدسة اقل مرونة و يصبح التكيف اصعب تحقيقاً .

البعض ممن لم يعالج طول النظر لديهم لا يشكون من أية اعراض او يشكون من اقل القليل منها ، غير ان هناك آخرين ممن لا تزال لديهم القدرة على رؤية الاشياء القريبة بوضوح يشعرون بصداع او بإجهاد بالعين مع القراءة ، وربما يكون هذا بسبب الاجهاد الذي يصيب العضلات الهدبية بسبب محاولتها تصحيح المشكلة من خلال التكيف ، و اغلب المصابين بطول النظر يحتاجون لنظارات طبية لتصحيح انكسار الضوء او عدسات لاصقة عندما يصبحون في منتصف العمر .

ولدى قلة من الناس المصابين بطول النظر ، تكون الزاوية بين القزحية و السطح الداخلي للقرنية ضيقة ، مما يعرضهم لخطر اكبر للإصابة بجلوكوما الزاوية المغلقة عند منتصف اعمارهم .

و يسهل تصحيح طول النظر بنظارات او بعدسات لاصقة سميكة من المنتصف و حافتها رقيقة ، هذه العدسات المحدبة تكسر الضوء القادم من اشياء قريبة قبل ان يصل الى عدسة العين و الشبكية بحيث تسقط اشعة الضوء في بؤرة امامية لتقع فوق الشبكية .

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

علاج عيوب انكسار العين


تم التصغير بنسبة 99% (المقاسات الأصلية 383 x 501) - اضغط على الصورة لمشاهدة حجمها الأصليhttp://www.tartoos.com/images/Medeci...list/laser.jpg



طول النظر – قصر النظر – الاستيجماتيزم

على مدى 52 عاماً كان يتم علاج عيوب إنكسار العين عن طريق تشريط القرنية التي كان الجراح الروسي الشهير ( فيدوروف ) أحد روادها . في بداية الثمانينات ظهرت تقنية الاكسيمرليزر الذي أتاح إعادة تشكيل سطح القرنية بدقة فائقة .
وقد كانت البداية بما يعرف Photo Refractive Keratectomy PRK الذي كانت تتم فيه إزالة الخلايا السطحية للقرنية قبل عملية الليزر ، وقد كانت هذه التقنية هي الأكثر شيوعاً حتى بداية التسعينات ، حيث تم تطويرها بإدخال ما عرف Laser Assisted Insitu Keratomileusis الذي أحدث طفرة كبيرة في جراحات عيوب انكسار العين حيث تم تلافي جميع الاثار الجانبية للـ PRK من حيث عدم الشعور بالألم بعد العملية والتحسن السريع للنظر في اليوم التالي وعلاج نسبة أكبر من درجات قصر النظر ... إلخ ، ويتم فيها رفع طبقة رقيقة من نسيج القرنية ( حوالي 051 ميكرون ) وإجراء الليزر ثم إعادتها مرة أخرى .

- ما عيوب انكسار العين ؟

قصر النظر Myopia : يحدث عندما تتلاقى الأشعة الضوئية قبل الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية البعيدة للمريض غير واضحة.
طول النظر Hyperopia : يحدث عندما تتلاقى الأشعة بعد الشبكية بدلاً من أن تسقط على الشبكية مباشرة وفيها تكون الرؤية القريبة وربما البعيدة غير واضحة.
الاستجماتزم ( اللانقطية ) Astigmatism : يحدث عندما تتلاقى الاشعة الضوئية في أكثر من نقطة بدلاً من أن يسقط في نقطة واحدة على الشبكية
كيف يعمل شعاع الليزر ؟

يقوم شعاع الليزر بإعادة تشكيل سطح القرنية كالآتي :

- في قصر النظر يتم علاجه بجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تسطحاً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء المركزي من القرنيه
- في طول النظر يتم علاجه يجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تحدباً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء الطرفي أو الخارجي من القرنية
- في الإستجماتزم يتم علاجه بجعل القرنية أكثر كروية بإزالة طبقات من القرنية في جزء ما أكثر من الجزء الآخر

من هو المريض المثالي لإجراء عملية الليزك ؟ Laser-In-Situ Keratectomy (LASIK)

لكي تعلم هل تصلح عينيك لإجراء عملية الليزك أم لا ، فلا بد من القيام ببعض الفحوصات التي تحدد بدقة حالة العين مثل شكل ودرجة تحدب القرنية ، سمك القرنية ، قطر حدقة العين ، درجة قصر أو طول النظر و الاستجماتيزم ... إلخ ، بالإضافة إلى ثبات النظر لفترة لا تقل عن 12 شهراً لضمان دقة النتائج بعد العملية التي تكون عادة بعد سن 18 سنة .

ماالتوقعات بعد العملية ؟

قد يكون هذا السؤال هاماً للغاية إذا لم يكن الأهم على الإطلاق ، فأنت صاحب القرار الأول والأخير في إجراء عملية الليزك ، وعلى ذلك فيجب أن تكون توقعاتك بعد العملية منطقية وواقعية لأنها تكون عادة مستقاة من نتيجة الفحوصات والمعلومات التي يتم إجراؤها قبل العملية .
فالهدف الأساسي من الليزك هو التحرر من قيود النظارة والعدسات اللاصقة قدر المستطاع ، ولذلك فنسبة كبيرة من المرضى يستطيعون الحصول على نظر 20/20 أو ما هو أفضل 15/20 Super Vision ولكن توجد نسبة أخرى أيضاً لا يمكنها الحصول على مثل هذه النتائج الباهرة ولكن سيتحسن نظرهم بشكل ملموس يتيح لهم تغييراً كبيراً في حياتهم ، ونظراً للإختلاف والتباين بين حالة وأخرى من حيث درجة الإبصار وسن المريض ونتائج الفحوصات واستجابة نسيج القرنية لليزر .. إلخ من العوامل التي تؤثر كثيراً في نتائج العملية .

ما الآثار الجانبية لعملية الليزك ؟

حقيقة الأمر عملية الليزك تعتبر من أكثر العمليات الآمنة في جراحة العيون وما يحدث بعد العملية هو ما نسميه أعراضاً بصرية مؤقتة تختلف في درجاتها ومدتها من مريض إلى آخر وأشهرها هو الوميض أو الوهج الذي يحدث ليلاً عند النظر إلى بعض الأضواء المبهرة مثل الأحمر أو الأصفر والبرتقالي كما يتحسن صفاء الصورة تدريجياً وكذلك جفاف العين في فترة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر بعد العملية .

متى يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الليزك ؟

يستطيع المريض الخروج والقيادة ومشاهدة التلفزيون في اليوم التالي مباشرة لإجراء العملية ، كما أنه يستطيع ممارسة الرياضة الخفيفة كالمشي والركض والعودة إلى العمل خلال الاسبوع الأول من العملية ، إلا أنه يجب توخي بعض الحذر والالتزام ببعض التعليمات لفترة وجيزة مثل عدم لمس أو فرك العين ، عدم دخول الماء للعين ، عدم التعرض للتدخين أو دخان وأشعة الشمس والروائح النفاذة وعدم وضع كحل في العين ( بالنسبة للسيدات ) بالإضافة إلى ضرورة الالتزام بمواعيد المراجعة الدورية التي تكون عادة خلال اليوم الاول ثم الاسبوع الاول ثم عند الشهر الاول والثالث إذا اقتضت الحاجة .

ما الجديد في جراحات الليزر ؟

بالنسبة إلى عمليات الليزر ، نحن بصدد دخول عصر جديد يتم فيه استخدام الفوتو ثانية لعمل طبقة رقيقة قبل اجراء عملية الليزك Intralase كما يوجد الان تقنيات حديثة لاستخدام الليزك لتصحيح المسافات والقراءة Presbyopic Lasik ولكنها تحت التطوير حالياً كما يوجد هناك تقنيات اخرى مثل الابيليزك Epilasik و اللازك Lasek التي تهدف كل منهما إلى تطوير وتحديث النتائج والوصول إلى أعلى مستوى من حدى الابصار

هل توجد طرق أخرى لتصحيح قصر النظر في المرضى الذين يصلح لهم الليزك ؟

من الشروط الاساسية لإجراء عمليات الليزك هو وجود سطح قرنية منتظم وسمك قرنية يكفي لإجراء الكشط وفي حالة عدم وجود هذه الشروط لا يحبذ اجراء الليزك ولكن من الممكن إجراء جراحة لزرع العدسات داخل العين لتصحيح درجات قصر النظر العالية أو في حالات وجود ضعف بسطح القرنية .

ما أنواع العدسات التي تزرع داخل العين وما نتائجها ؟

هناك انواع عديدة من هذه العدسات منها ما يتم تثبيته داخل زاوية الخزانة الأمامية للعين Nuvita – Phakic 6 ومنها ما يتم تثبيته بقزحية العين Iris Fixed – Verysyse ومنها ما تتم زراعته فوق عدسة العين الاصلية ICL وتشترك جميع هذه الانواع في أنها آمنة وتعطي نتائج ممتازة كما تتميز عن الليزك بإمكانية إزالتها في أي وقت


محيط العينين يكشف العمر

محيط العينين، مساحة حساسة جداً من بشرة الوجه. هي أرق وأنعم من المساحة المحيطة بها، ما يجعلها عرضة للأذى بشكل سريع وشبه دائم.

يبدو عليها التعب فوراً، كما تظهر عليها آثار السنين بادئ ذي بدء بفعل هشاشة البشرة الناعمة والرفيعة التي تمتاز بها.

وينصح اختصاصيو التجميل بتوفير عناية مميزة لهذه المساحة عبر ترطيبها باستمرار، ما يساعد في تقوية خلايا بشرتها كي تقاوم الاعتداءات الخارجية، ولا سيما منها الجذريات الحرة التي تسهم في ظهور التجاعيد عليها بشكل كبير.

فالترطيب أساس في علاج محيط العين لأنه يحول دون جفافها وتعرض انسجتها السطحية الى التشقق وبالتالي التجاعيد.

من هنا، وجوب استعمال الكريم او الـ «جيل» gel الخاص بتغذيتها ليلاً كما نهاراً، على المساحة البيضوية المحيطة بالعين، على ان يُربّت بخفة على المساحة المطلوبة كي تمتص الكريم تلقائياً من دون شد الجلد يميناً او يساراً. ومن المستحسن وضع الكريم في البراد كي تفيد العين منه بقوة وبسرعة.

كما تمكن معالجة العين بواسطة قطنة مغمسة بماء الورد توضع عليها لعشر دقائق بعد اغلاقها، او توضع مكانها قطعة مستديرة من الخيار المقطع، او قطعة قطن مغمسة بالشاي او «البابونج» البارد. اما العين التي لحقها الأذى بفعل أشعة الشمس او ماء «الكلور» الذي يميز احواض السباحة، فتتم معالجتها عبر غسلها مراراً بمزيج من المياه المقطرة الممزوجة بملعقة كبيرة او اثنتين من ماء الورد، وذلك مرات عدة في اليوم الواحد.

وغالباً ما يتعرض محيط العين الى ظهور الهالات السود التي تمكن معالجتها بالوسيلة القديمة التي كانت تلجأ اليها الجدّات عبر مزج ملعقتين صغيرتين من عجين النعناع مع نصف كوب من الحليب. يبرّد المزيج في الثلاجة للحصول على مكعبات مثلجة منه، يدهن محيط العين بها يومياً. كما تكمن الوسيلة الثانية في وضع نصف قطعة من البطاطا المقشرة تحت العين لمدة عشرين دقيقة.

ويكشف الاختصاصيون ان «الكريم» الذي يرتكز في تركيبته الى اللوز يساعد في محو الهالات السود. يكفي تدليك محيط العين به بخفة وتركه لخمس دقائق، ومن ثم إزالته بقطنة صغيرة. ويعطي الحليب المفعول نفسه، كما بشر البطاطا. أما عصير الخيار فيستعمل ككريم ليلي يدهن على محيط العين مساء قبل النوم، ويترك الى الصباح قبل ان يغسل بالماء العادي.

ومن المفيد القول ان النوم أساس لصحة محيط العين إذ أن الساعات الثماني الليلية ضرورية لهذه الغاية، ناهيك بوجوب اخضاع العينين لبعض التمارين اليومية الضرورية لصحتهما. فيتم النظر الى السقف ببطء، ومن ثم الى الارض. يكرر التمرين عشر مرات قبل ان تغطى العينان براحة اليدين للحظات لمنع دخول النور اليهما. كما يمكن النظر مباشرة الى المسافة الموجودة أمام العينين، ثم الى اقصى الجهة اليمنى، فاليسرى من دون تحريك الرأس. يكرر التمرين من 3 الى 5 مرات.

ويجب ألا يتم التغاضي عن توفير الراحة للعينين عبر تفادي العمل بالنور الخفيف او القوي جداً، والقراءة في السيارة او الباص، ومنع التركيز طويلاً على نقطة ما من دون تحريك العينين او اقفالهما واعادة فتحهما، ما يسمح بترطيبهما فوراً.

وينصح الاختصاصيون بتخفيف ألوان شاشة الكومبيوتر منعاً لتعب العينين، كما بتسليط الضوء جانبياً بالنسبة الى الشاشة.

ويلعب النظام الغذائي دوراً مهماً في صحة العين والنظر في آن، ولا سيما لجهة استهلاك الفيتامينات A وB وC ، اضافة الى الزنك والسيلينيوم، وهي عناصر كلها متوافرة خصوصاً في الكرفس والجزر والبقدونس والسبانخ، الخ...

ويؤثر النور القوي سلبياً في العين ويلحق الأذى بها، خصوصاً الاشعة الشمسية المباشرة، ما يحتّم وضع نظارات شمسية ذات نوعية جيدة تحمي العين من الأشعة ما فوق البنفسجية التي تؤذي خلاياها. وتجب حماية العينين بهذه الوسيلة حتى في السماء الغائمة نظراً الى ان الأشعة المؤذية تخترق الغيوم.

وتأتي العدسات اللاصقة لتلعب دوراً أساسياً ايضاً في سلامة العين، لأن نوعيتها الجيدة تحمي بؤبؤ العين من أي التهابات او جفاف، على عكس النوعية الرديئة التي تثير التهابات أنسجة العين الداخلية.

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]
 

رد: عيادة الآعضاء[ مرمريه ]