شبكة صدفة - قسطرة القلب

http://www.aadd2.com/up-2/2010/pics/...fdc949b880.gif

قسطرة القلب Cardiac Catheterization

ماذا نعني بالقسطرة ؟

قسطرة القلب أو ( تمييل القلب ) عبارة عن إدخال قسطار Catheter
الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن
مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب والشرايين الاكليلية ( التاجية )
[ Angiographie [ Coronary Angiography . coronair
لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية .
القسطرة ليست علاجا ً وانما هي وسيلة للتشخيص .

آليـة التمييل ، أي كيف تتم القسطرة ؟

يتم إدخال ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ،
او الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي
ثم يدفع القسطار ( الميل ) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ،
تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .

ما هي دواعي و أهداف التمييل ؟

1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب :
يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .

2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .

3. الكشف عن اورام القلب .

4. الكشف عن امراض الصمامات .

5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر
وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .

6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .

7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .

ماذا عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟

اهم مضاعفات القسطرة هي :

1. توقف القلب .

2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .

3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .

4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .

5. تكوّن الخثرات .

/

كيفية تحضير المريض

يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :

1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .

2. إجراء فحوصات الدم مثل :
الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .

3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .

4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .

5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .

6. عدم الحركة أثناء العملية :
تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .

7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ،
خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة
و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .

8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية
مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .

9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القسطار إذا طُلب ذلك.

10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .

11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .

العناية بالمريض بعد القسطرة

اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :

1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .

2. مراقبة مكان دخول القسطار ،
لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .

3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .

4. جس ّ حرارة الطرف .

5. الابلاغ عن اية اعراض مثل :
التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .

6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة
ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .

7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .

8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .