1) فقدان العين
يمكن أن تفقد العين لعدة اسباب
الصدمات ، ورم ، أو نهاية مرحلة المرض مثل زرق العين ، أو مرض السكري يمكن أن يكون مدمرا في أي سن.
فقد يكون لفقدان العين تأثير كبير على الحاله النفسيه بشكل او بآخر كالقلق على المستقبل واهتزاز الثقة بالنفس ، وجلد الذات ، ناهيك عن التأقلم المطلوب في التكيف مع رؤية أحاديه (بعين واحده).
قد يكون هناك أيضاً بعض القيود المهمة التي تطبق على المرضى ذوي الرؤيه الاحاديه (على سبيل المثال السائقين للناقلات التجارية ، والطيارون ورجال الشرطة ورجال الاطفاء وغيرها). وقد تم تركيب العيون الصناعيه للعديد من المرضى الذين يعملون حاليا في المهن المذكورة أعلاه.
يتعين على المرضى احادي العين محاولة للعودة إلى عملهم ، وإذا أمكن أن تحيا حياة طبيعية قدر الإمكان. على الرغم من أن هناك بعض الخسائر في التصور وعمق الرؤية المحيطية ، فهي ليست ك "إعاقه" كما يعتقد كثيرون.
2)إجراءات تجهيز الحجاج
أ)استئصال العين -Enucleation-
كلمة استئصال تشير إلى إزالة كامل كرة العين (مقلة العين). ويمكن أن يتم في إطار التخدير الموضعي أو التخدير العام . العملية الجراحية تستغرق عادة حوالي ساعة. تفتح الجفون وتمسك باداه خاصه ثم تزاح الطبقه الخارجية للعين (الملتحمة) بعيدا عن مقلة العين. ثم يتم فصل العضلات (المسؤولة عن تحريك العين في مختلف المجالات ) وازاحتها خارج المقلة بعيدا عن سطح العين. وأخيرا يتم قطع العصب البصري وتتم إزالة كامل مقلة العين. يتم التحكم بالنزيف بواسطة الكي اللطيف.
عندما يقوم شخص ما يفقد العين ، يكون هناك حاجة إلى عنصرين هما :
زرع الكره المدارية للحفاظ على حجم تجويف العين
والعين الاصطناعية.
بعد إزالة العين ، يتم زرع الكره المدارية في التجويف وتغلق عليها الانسجه التي تغطيها .
ثم يتم ربط العضلات الى الكره او الطعم المزروع للمساعدة تثبيت الطعم في مكانه وكذلك اعطاء حركه للطعم في جميع الاتجاهات.
بعد العمليه، يتم وضع عدسه شفافه مصنوعة من البلاستيك (conformer) مكان العين الصناعيه. هذه العدسه تحافظ على نسيج التجويف وراء الجفون حيث ستركب العين الصناعيه في نهاية المطاف.
قطرات العين أو مرهم تكون مطلوبه خلال الأسابيع الاولى بعد العمليه.
قد يكون هناك بعض الالم وعدم الراحة بعد العملية في الأيام القليلة التاليه للعمليه ولكن كم هو مقدار الالم ،
يختلف مقدار الالم من شخص لاخر
قد يكون خفيف او متوسط لدى البعض وقد يكون الم شديد في لدى القليل من الاشخاص.
توصف عادة مسكنات الألم بعد جراحة الاستئصال او التفريغ إلى جانب المضادات الحيوية.
خلال 6-8 اسابيع تقريبا ، تتم إزالة العدسه المؤقته ويتم تركيب العين الصناعية.
ب) تفرغ محتويات العين -Evisceration
- جراحة التفريغ تشير إلى إزالة المحتويات داخل العين (القرنية والقزحية ، العدسة ، الجسم الزجاجي ، وشبكية العين). ويترك المحيط الابيض من العين (الصلبة) في مكانه. تترك العضلات خارج المقلة بوضعها الطبيعي مرتبطه بسطح العين ولا يتم قطع العصب البصري.
حالما تتم إزالة محتويات العين ،يتم وضع الغرسة في تجويف الصلبة. ثم تغلق الصلبة ، والملتحمة ويتم وضع Conformer (العدسه البلاستيكيه الشفافه) في مكانها.
التفريغ مثل الاستئصال، حيث يمكن أن يتم ذلك تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام
وكذلك الالم المتوقع بعد العمليه كما هو الحال في عملية الاستئصال
ايضا العين الصناعيه تركب خلال 6 الى 8 اسابيع بعد العمليه
ايهما افضل التفريغ ام الاستئصال؟
التفريغ هو أسرع وأبسط للقيام به. كما انه أقل تأثيرا من الناحيه التشريحية للمحجر
والنتائج النهائية (المظهر ، والحركة) تكون افضل في معظم الحالات من الاستئصال،
ولكن هناك حالات لا بد فيها من الاستئصال, فمثلا العين التي اصابها ورم (على سبيل المثال ، سرطان الجلد) ، أو ورم يشتبه ،الاستئصال هو الخيار الوحيد.
اما اذا كانت العين المريضة مصابه بنهاية مرحلة الجلوكوما ، نهاية مرحلة مرض السكري ، او اي مرض آخر له تاريخ معروف دون اشتباه في وجود ورم ، والأحشاء مناسبة يفضل اجراء التفريغ
ج) جراحة اعادة زرع كره او طعم -Secondary Orbital Implant Surgery
- بعض الأفراد الذين سبق لهم إجراء استئصال منذ سنوات ،وبدأت الكره او الطعم المزروع بالخروج من مكانها او اصيبت بالتهاب حاد او اصبحت صغيره جدا ( وهذه الحاله شائعه في حال زرع الكره في سن الطفوله) ، يمكن في هذه الحالة إجراء عملية جراحية لإزالة الكره الاولى وزرع كره جديده مناسبه
ولكن هذا الاجراء يشكل تحدي كبير للجراح وخاصة إذا كان الجراح يحاول إعادة توطين العضلات خارج المقلة. وبالتالي عليه القيام به عادة تحت التخدير العام. الاجراءات بعد العملية مشابهة لعملية التفريغ والاستئصال.
د) جراحة اجتثاث أحشاء--
اجتثاث أحشاء هو إجراء أكثر تطرفا من التفريغ او الاستئصال أو غرس االكره الثانوية.
أنها تنطوي على إزالة جميع الأنسجة داخل محجر العين بأكمله. والملتحمة والحجاج ، والعضلات خارج المقلة والدهون والنسج المحيطه تؤخذ كاملة.
في هذه الحالات لا يوجد مكان لوضع الغرسة المدارية أو العين الاصطناعية كما هو واضح.
ويمكن إجراء تعويض صناعي يشمل العين والجفون والرموش وجزء من الوجه احيانا، لتغطية فجوة محجر العين.
على الرغم من أن العين لا تتحرك ،الا انها تبدو أفضل بكثير من محجر العين الفارغ