[أحمد اسماعيل]

انفصال الشبكية Retinal detachment
بقلم الدكتور/ صالح عطية
انفصال الشبكية عبارة عن انفصال الطبقة الطلائية الصبغية عن الطبقة العصبية الداخلية للشبكية

الوضع الطبيعي للشبكية

انفصال للشبكية

كيفيه حدوث الانفصال الشبكي
يحدث الانفصال نتيجة لأحد العوامل التالية:

• تعويم الشبكية للداخل بسبب وجود سوائل أو نزيف أو مخلفات التهابيه تعوم عليها الشبكية
• شد الشبكية للداخل نتيجة تلف بالجسم الزجاجي vitreous chamber أو الغشاء الهدبي cyclitic membrane
• دفع الشبكية للداخل نتيجة ورم بالشبكية

أنواع الانفصال الشبكي

1. انفصال شبكي أولي (ابتدائي) primary retinal detachment - rhegmatogenous
   لا يوجد سبب ظاهري يفسر هذا الانفصال لكن هناك نظرية تقول أن التمزق الحاصل في الشبكية نتيجة عاملين وهما
   • حركه شد ديناميكية بين الشبكية و السائل الهلامي vitreous خلف الشبكية
   • ضعف في أطراف الشبكية ويعزى هذا الضعف إلى ضمور وتحلل في الشبكية

عوامل مساعدة على حدوث المرض (المعرضين للإصابة)

• من يعاني من قصر نظر شديد myopia
• إصابة في العين نتيجة خبطه trauma أدت إلى حدوث رضوض
• وجود تاريخ مرضي في العائلة

الأعراض

• تشويش في الرؤية
• الإحساس بوجود غشاوة متحركة أمام العين
• فقدان جزئي مفاجئ للإبصار في العين المصابة
• زيادة الشعور بوجود الأجسام الطافية أمام العين
• تغير الأحجام المرئية
• رؤية ومضات ضوئية تظهر فجأة مع حركه العين المفاجئة

العلامات

• ضعف شديد في الإبصار
• انخفاض في ضغط العين
• انعكاس الضوء الأحمر red reflex يظهر بلون رمادي
• عند عمل تخطيط للمجال البصري vision filed نلاحظ وجود انكماش بالمجال متوافق مع حجم ومكان الانفصال
• قاع العين fundus
  • منطقه الانفصال يحدها خط فاصل عن بقية الشبكية وتظهر على شكل بارز ومموج
  • نوعيه وشكل التمزق في الشبكية

المضاعفات

• التهاب في القزحية keratitis
• إعتام في العدسة (كتاركت cataract)
• تلف دائم في الشبكية

العلاج
الهدف من العلاج هو إغلاق التمزق الشبكي لكي يتم منع تسرب السوائل من خلاله ومن بعض الطرق المتبعة ما يلي:

• التخثر الحراري النافذ
• التثبيت بالتبريد
  
  
• العلاج بالليزر – وهو الأكثر تداولا هذه الأيام مع تطور التكنولوجيا-
  
  
• تحزيم الصلبة scleral buckle
  تقريب جوانب التمزق بواسطة قطعه من البلاستيك يتم تثبيتها على الصلبة في المكان المقابل للتمزق
  
  
  
  

1. انفصال الشبكية الثانوي secondery retinal detachment - non-rhegmatogenous
   وغالبا ما يكون سبب الانفصال معروف ومن الأسباب:
   • إصابات العين المختلفة سواء كانت مرضية أو خارجية
   • إصابات نتيجة إجراء عمليات الكتاركت (المياه البيضاء)
   • تلف الجسم الزجاجي
   • أورام الشبكية والمشيمة
   • التهابات الشبكية
   العلاج
   أولا : علاج السبب
   ثانيا: إجراء عمليه جراحيه لتثبيت الشبكية في الحالات التي تستلزم التدخل الجراحي