مستويات المسئولية في المستشفى
ويوضح الشكل السابق ، ضرورة وجود ما يعرف بتقارير الأقسام Departmental Reports في النشاط العلاجي ، كأحد مقومات نظام التكاليف للمعلومات ، وتتضمن هذه التقارير عناصر التكاليف الخاضعة لرقابة القسم أو المركز او المسئول عن إنفاقها ، مع إظهار حجم النشاط المستهدف بجانب هذه التكاليف ، لإظهار مدى كفاءة القسم في القيام بمسئوليته في تحقيق الهدف المطلوب بالإمكانيات المتاحة لديه ، ولاشك في إن تحديد معايير النشاط العلاجي بالمستشفيات يتطلب ما يقابلها وجود معايير للتكلفة لأغراض الرقابة والتقييم على مستوى كل قسم من أقسام المستشفى وما يناظرها من أقسام في المستشفيات الأخرى ، وخاصة نشاط القسم الداخلي ، العيادة الخارجية ، غرفة العمليات أو في أقسام ذات اتصال مباشر بالمرضى .
ومن ثم فان تقارير كفاءة الاداء في المستشفى تتناول البندين التاليين :-
أولا : أنواع تقارير كفاءة الاداء في المستشفى .
ثانيا : إعداد تقارير كفاءة الاداء في المستشفى .
أولا :- أنواع تقارير كفاءة الاداء في المستشفى :
إن تحقيق الهدف الذي تصمم من اجله تقارير كفاءة الاداء في المستشفيات ، يرتبط بقدرتها على كونها وسيلة لنقل البيانات والمعلومات الخاصة بمؤشرات الكفاءة إلى المستويات الإدارية المختلفة في الهيكل التنظيمي .
وهذا مرتبط ، بلا شك ، بقدرة نظام التكاليف الموحد على تحقيق هذا الهدف ، باعتبار إن التقارير هي إحدى أهم مخرجاته المستهدفة .
وفي ضوء ذلك الاعتبار ، فان إعداد تقارير كفاءة الاداء في وزارة الصحة ، لابد له من أن يشمل المستويات التنظيمية التالية :-
- تقارير كفاءة الاداء على مستوى مراكز التكلفة في المستشفى .
- تقارير كفاءة الاداء على مستوى مراكز المسئولية في المستشفى .
- تقارير كفاءة الاداء على مستوى المستشفى ككل .
- تقارير كفاءة الاداء على مستوى العيادات الصحية الشاملة .
- تقارير كفاءة الاداء على مستوى مستشفيات الوزارات بشكل عام (تجميعي) .
ولكي تتلائم تقارير كفاءة الاداء مع احتياجات المستويات الإدارية المتعددة سواء على مستوى إدارة المستشفى أو إدارة العيادة الشاملة ، او الوزارة ، فلابد لهذه التقارير ان تتيح لهذه المستويات إمكانية الوقوف على الانحرافات الناتجة ، وفقا لمراكز التكلفة أو للمراكز المسئولة عن أحداث هذه التكلفة ، وهو أمر مرتبط بكمية او نوعية المعلومات التي يحتويها كل تقرير ، ومدى ملائمته لاحتياجات متخذي القرارات ، وذلك ما سيتناوله البحث في البند التالي :-
ثانيا :- إعداد تقارير كفاءة الاداء في المستشفى :-
لكي يؤدي هذا النوع من التقارير وظيفته أمام الإدارة بكفاءة ، فلابد أن تكون شاملة لجميع اوجه مراكز النشاط في المستشفى ، وفيما يلي نموذج مقترح لتقرير قياس كفاءة الاداء على مستوى مراكز التكلفة ومراكز المسئولية في المستشفى .
وزارة الصحة
مستشفى / ...... عام اجمالي تفصيلي
مركز تكلفة رقم
الدليل الرقابي رقم المركز
مركز مسئوليـة
قياس كفاءة الاداء في المستشفى ، للفترة من / ....... إلى / .......
بند التكلفة
البيـــان
التكلفة الفعلية
مراجــع البحث
المراجع العربية:
أولا : الكتب :
1. د. إبراهيم السباعي " الأصول العلمية والعملية في تصميم نظام التكاليف " مكتبة الشباب بالقاهرة ، مصر ، 1998 .
2. د. حازم ياسين " نظام التكاليف في المشروعات الصناعية " دار النهضة العربية بالقاهرة ، مصر ، 1993 .
3. د. حسن احمد غلاب " مقدمة في نظم المعلومات المحاسبية " مكتبة قصر الزعفران بالقاهرة ، مصر ، بدون تاريخ .
4. د. عبد الإله نعمه جعفر " محاسبة التكاليف في البنوك التجارية " مكتبة دار الشروق ، عمان – الأردن ، 2002 .
5. د. محمد توفيق بلبع " النظام الموحد للتكاليف " مطبعة لجنة البيان العربي بالقاهرة ، 1995 .
ثانيا : الدوريات :
1. د. احمد سيد مصطفى " الكفاءة الإنتاجية في إدارة المستشفيات " المجلة العربية للإدارة ، المنظمة العربية للعلوم الإدارية ، المجلد 11 ، العدد الثالث ، 1987 .
2. د. فكري عبد الحميد عشماوي " إنشاء نظم التكاليف في المستشفيات كأداة للتخطيط والرقابة واتخاذ القرارات " المجلة العلمية للبحوث والدراسات التجارية ، كلية التجارة وادارة الأعمال بجامعة حلوان ، مصر ، المجلد الثاني / السنة الثانية ، 1988 .
3. د. عبد الإله نعمه جعفر " مدى تطبيق نظم التكاليف في المنشآت الصناعية الأردنية " مجلة الزرقاء للبحوث والدراسات ، جامعة الزرقاء الأهلية ، المجلد الرابع / العدد الأول – حزيران 2002 .
ثالثا : الدراسات الميدانية والإحصائيات :
1. دراسات قامت بها وزارة الصحة الأردنية بيانها كآلاتي :
" تحليل تكلفة التشغيل في الدوائر الرئيسية في مستشفى البشير " إعداد مجموعة من الباحثين ، 1995 .
" تحليل تكلفة التشغيل في مستشفى الحسين / السلط " إعداد مجموعة من الباحثين ، 1994 .
" احتساب تكلفة التشغيل للمراكز الصحية في محافظة البلقاء " إعداد مجموعة من الباحثين ، 1995 .
2. الإحصاءات الرسمية :
- وزارة الصحة / الأردنية " التقرير الإحصائي السنوي لعام 2001 " إعداد مركز المعلومات في الوزارة .
- دائرة الإحصاءات العامة " الكتاب الإحصائي السنوي لعام 2001 " العدد 51 ، عمان – الأردن .
المراجع الأجنبية :
1. Horngren, Charles; “Cost Accounting” Prentice-Hall inter. Inc. 1994.
2. John R. Griffithietal “The Concept of Cost Control in Hospital” An Arbor, Califorenia, U.S.A. 1996.
نموذج مقترح لدليل حسابات المستشفى
مشروعات غير طبية تحت التنفيذ
عام
مساعد
فرعي
1
11
12
13
14
15
16
1101
1102
1103
1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1201
1202
1203
1204
1205
1206
1301
1302
1401
1402
1501
1502
1503
1504
1601
1602
مخصص تعويضات
مخصصات إهلاك
قروض طويلة الأجل
تبرعات وإعانات
دائنون
أطباء
موردين
حسابات دائنة متنوعة
الاستخدامات
الأجور
أجور أطباء
أجور فنيين
أجور إداريين
مزايا عينية
تأمينات اجتماعية
مواد طبية
أدوية ومضادات
أفلام طبية
غازات طبية
كيماويات
مستلزمات طبية متنوعة
عام
مساعد
فرعي
2
3
21
22
23
24
25
26
27
31
32
2201
2202
2301
2302
2303
2601
2602
3101
3102
3103
3104
3105
3201
3202
3203
3204
3205
عام
مساعد
فرعي
33
34
35
36
37
3301
3302
3303
3304
3305
3306
3401
3402
3403
3404
3405
3406
3407
3408
3409
3410
3411
3501
3502
3503
3504
3505
3506
عام
مساعد
فرعي
4
38
39
41
42
43
44
45
46
47
48
49
4101
4102
4103
4104
4105
4106
4201
4202
4203
4204
4301
4302
4303
4304
دليل مراكز التكلفة للمستشفى
مراكز الخدمات العلاجية :
v مركز القسم الداخلي :
- مركز الدرجة الأولى الممتازة (الجناح )
- مركز الدرجة الأولى .
- مركز الدرجة الثانية .
- مركز الدرجة الثالثة .
- مركز الدرجة المجانية والحوادث .
v مركز العمليات :
- غرفة العمليات الكبرى .
- غرفة العمليات الصغرى .
- التخدير والإفاقة .
- مركز المختبر ( التحاليل الطبية )
- مركز الأشعة .
- مركز العيادة الخارجية ( الشاملة )
- قسم العلاج الباطني .
- قسم أمراض النساء والأطفال .
- قسم الأنف والأذن والحنجرة .
- قسم أمراض القلب .
- قسم المسالك البولية .
- قسم العيون .
- قسم الأسنان .
- مركز العلاج الطبيعي .
- مركز الصيدلية .
- صيدلية القسم الداخلي .
- صيدلية العيادة الخارجية .
مراكز الخدمات الإنتاجية :
v مراكز المطبخ والمطعم
- مركز المطبخ والمخزن .
- مركز المطعم .
5
6
7
8
5 / 10
5 / 20
5 / 30
5 / 40
5 / 50
5 / 60
5 / 70
6 / 10
6 / 20
6 / 30
6 / 40
8 / 10
8 / 20
8 / 30
8 / 40
8 / 50
8 / 60
5 / 11
5 / 12
5 / 13
5 / 14
5 / 15
5 / 21
5 / 22
5 / 23
5 / 51
5 / 52
5 / 53
5 / 54
5 / 55
5 / 56
5 / 57
5 / 58
5 / 59
5 / 71
5 / 72
6 / 11
6 / 12
6 / 21
6 / 22
v مركز المغسل والمكوى :
- مركز المغسل .
- مركز المكوى .
- مدرسة التمريض .
- قسم الاستقبال .
مركز الخدمات التسويقية :
مراكز الخدمات الإدارية والتمويلية :
- مركز إدارة المستشفى والسكرتارية والعلاقات العامة .
- مركز الشئون المالية والإحصاء .
- مركز شئون العاملين .
- مدرسة الممرضات .
- المخازن والصيانة .