صدمة الحساسية ( العوار) Anaphylaxis
صدمة الحساسية هي تفاعل حساسية شديد, ويتميز بأن بدايته تكون سريعة, وقد يؤدى للوفاة, و في العادة توجد علامات واضحة بالجلد والجسم, والمتلازمة في مرحلة متقدمة تشمل ظهور شرى (أرتيكاريا urticaria) على الجلد و ودمة وعائية angioedema, مع انخفاض في ضغط الدم, وتقلص بالشعيبات الهوائية bronchospasm, أما الصورة التقليدية والتي تم وصفها سنة 1902 فتشمل تحسس مسبق وتعرض لمؤرج allergen (مادة مولدة للحساسية), وإعادة التعرض مرة ثانية والذي يسبب ظهور أعراض بواسطة آليات بالجهاز المناعي.
تولد المرض:
البداية السريعة لزيادة الإفرازات من الأغشية المخاطية, وزيادة توتر العضلات الملساء smooth muscle بالشعب الهوائية, ونقص التوتر بالعضلات الملساء للأوعية الدموية, وزيادة النفاذية بالشعيرات الدموية, كل ذلك يحدث بعد التعرض للمادة المحثة أو المحرضة, وكل هذه التأثيرات تحدث بسبب انطلاق وسائط, والتي تشمل الهستامين histamine, لوكوترايين سي 4 leukotriene C4, بروستاجلاندين دي 2 prostaglandin D22, والتريبتيز tryptase.
وفي الشكل التقليدي تنطلق الوسائط عندما يحدث إتحاد بين المستضد antigen (المؤرج allergen) وأجسام مضادة معينة (antigen-specific immunoglobulin E (IgE تكون ملتصقة بالخلايا القاعدية basophils المحسسة مسبقا وأيضا تكون ملتصقة بالخلايا البدينة mast cells, و تنطلق الوسائط في الحال عند إتحاد المستضد antigen مع الأجسام المضادة, و في تفاعل صدمة الحساسية anaphylactoid reaction يكون التعرض لمادة محثة سبب انطلاق مباشر للوسائط.
وزيادة إفراز المخاط, وزيادة توتر العضلات الملساء للشعب الهوائية, وحدوث ودمة بالمسالك التنفسية كل ذلك يشارك في التسبب في الأعراض التنفسية التي تحدث, والتأثير على القلب و الدورة الدموية يكون من خلال نقص توتر العضلات الملساء بالأوعية الدموية, وحدوث تسريب بالشعيرات, وانطلاق الهستامين بالجلد يسبب ظهور شرى (أرتيكاريا), وأكثر الأسباب المحرضة لحدوث صدمة الحساسية هو حقن المضادات الحيوية (وخاصة البنسلين), والحقن الوريدي لصبغات الفحص بالأشعة IV contrast materials, ولدغ الحشرات غشائيات الأجنحة Hymenoptera stings, وتناول أطعمة معينة (مثل المكسرات), و بعض الأدوية التي تعطى بالفم تكون متهمة, وأيضا أنواع أخرى من التعرض. كما أن صدمة الحساسية من الممكن أن تكون مجهولة السبب idiopathic.
04-11-2011, 10:50 PM
صدمة الحساسية ( العوار) Anaphylaxis
