عيادة الآعضاء[ مرمريه ]

[marmer]

وسائل العلاج




العلاج بالنظارات الطبية





العلاج بالنظارات الطبية النظارات الطبية من أكثر الوسائل العلاجية شيوعاً، وذلك لميزات تتمتع بها قد تتوفر في غيرها من وسائل العلاج والتي من أهمها إمكانية الحصول عليها بسهولة،ورخص ثمنها مقارنة بغيرها،
بالإضافة إلى سهولة التخلي عنها في أي لحظة.ولا شك أن النظارة الطبية بهذه الميزات قد ساعدت الملايين من البشر على ممارسة حياتهم العملية بشكل طبيعي. على الرغم من المميزات التي تتمتع بها النظارة الطبية فإن لها عيوباً لا نستطيع إغفالها، و يجدر بنا ذكرها وهي كما يلي
: 1-عدم إعطاء الحجم الحقيقي للصورة، حيث تعمل على تكبير الصورة المرئية أو تصغيرها حسب نوع العدسة المستخدمة بنسبة قد تصل إلى 25% .
2- رؤية الأطراف بصورة مشوشة.
3-إعاقة الحركة، وخصوصاً لأولئك الذين يمارسون أياً من الألعاب الرياضية، أو الأطفال الذين بحكم سنهم وبراءة طفولتهم يحبون اللعب والحركة كثيراً، ولا نستطيع تقييد حركتهم.
4- لا تصلح لكل الحالات المرضية، وبخاصة أولئك الذين يعانون اختلافاً كبيراً في المقاس بين العينين الاثنتين يزيد على ثلاث أو أربع درجات، فالمريض في هذه الحالة يحتاج إلى عدسة لاصقة. 5- قد تشكل ضغطاً على الأنف بسبب ثقل وزنها، وقد تسبب انثناءات في الجلد. التأثير على المظهر الجمالي للشخص، فكثير من الناس لا يرغب في النظارة. بالإضافة إلى ما سبق ذكره فإن الاعتماد عليها قد يشكل عبئاً على مستخدمها وتحد من حريته في ممارسة عمله الطبيعي، وفي حال فقدانها يصبح الإنسان عاجزاًعن التصرف، وقد يصاب بالارتباك والقلق.



العلاج بالعدسات اللاصقة




تعتبر العدسات اللاصقة إضافة جديدة إلى وسائل علاج الانحرافات الانكسارية،فهي توفر رؤية حادة وقوية وآمنة إذا تم استخدامها كما ينبغي والعدسات اللاصقة نوعان: -لينة -صلبة تستخدم اللينة منها في تقويم طول النظر وقصره، وحرج البصر الخفيف، بينما تستخدم العدسات الصلبة لتصحيح حرج البصر الشديد.العيوب
1- بحاجة إلى أن يتعلم الشخص طريقة لبسها وخلعها، كما أنها بحاجة إلى وعاء خاص ومحاليل خاصة لحفظها وتنظيفها.
2-اصابة العين بالحساسيةمما قد يؤدي إلى التوقف عن استعمال العدسة نهائياً. 3
-خدش القرنية أو تقرحها، فقد يحدث أن تصاب القرنية بخدش خلال التركيب، الأمر الذي يؤدي إلى انتقال البكتيريا إلى منطقة الخدش وتكاثرها، فيتحول الخدش إلى قرحة بكتيرية قد تتسبب في تكوين عتامات في القرنية وبالتالي نقص في الرؤية، أو حتى في بعض الأحيان فقد الإبصار. لذلك ينصح بضرورة الخلع الفوري للعدسة اللاصقة في حال إصابة العين بألم أو احمرار، أو تدميع، ثم مراجعة الطبيب فوراً.
4-قد لا تصلح العدسة للمرضى المصابين بجفاف العين أو الذين أجريت لهم عمليات مياه زرقاء. بقي أن نذكر أنه وبالرغم من كل هذه العيوب، تبقى العدسات اللاصقة حلاً مثالياً، ولكن للأشخاص المثاليين أيضاً الذين ينتظمون في خلعها ليلاً، ويواظبون على غسلها وتنظيفها باستمرار، ومراجعة الطبيب عند حدوث أي طارئ.



العمليات الجراحية (التشريط)


قبل الخوض في الحديث عن عملية التشريط في علاج العيوب الانكسارية لابدأنذكر أن هذه العملية لم تعد صالحة في هذا الوقت؛ وذلك نتيجة لما توصلت إليه الأبحاث الطبية من اكتشاف تقنية الليزر في علاج عيوب العين. إن عملية التشريط ما هي إلا عملية بسيطة تتلخص في تشريط أطراف القرنية، وذلك بإجراء شقوق عميقة تصل إلى 95% من سماكة القرنية. إن التوجه نحو إلغاء عملية التشريط لم يأت من فراغ، وإنما جاء نتيجة للكثير من المضاعفات التي كانت تسببها هذه العملية والتي قد تصل أحياناً إلى فقدان البصر نهائياً? ومن أهم هذه العيوب ما يلي:
1-إضعاف أنسجة القرنية الأمر الذي يجعلها عرضه للأذى الكبير في حال تعرضها لإصابة ما
. 2-حصول تمزق في القرنية بنسبة 1% إلى 2% وفي بعض الأحيان يكون التمزق كبيراً مما يستدعي خياطته من قبل الجراح، الأمر الذي قد يترتب عليه أن يكون مستوى النظر أقل مما هو متوقع, حدوث نقص أو زيادة في درجة التصحيح، وهذه من أهم المضاعفات التي تواجه أطباء العيون.
فالمرضى الذين يعانون قصر نظر خفيفاً ?ناقص واحد أو ناقص واحد ونصف? قد يعانون زيادة التصحيح أي يتحول قصر النظر عندهم إلى طول نظر، وفي المقابل المرضى الذين يعانون قصر نظر كبيراً قد يعانون مرة أخرى نقصاً في التصحيح، أي أن العملية لا تصحح كل درجات النقص.



ماهي عملية الليزك ؟


على مدى 52 عاماً كان يتم علاج عيوب إنكسار العين عن طريق تشريط القرنية التي كان الجراح الروسي الشهير ( فيدوروف ) أحد روادها . في بداية الثمانينات ظهرت تقنية الاكسيمرليزر الذي أتاح إعادة تشكيل سطح القرنية بدقة فائقة . وقد كانت البداية بما يعرف Photo Refractive Keratectomy PRK الذي كانت تتم فيه إزالة الخلايا السطحية للقرنية قبل عملية الليزر ، وقد كانت هذه التقنية هي الأكثر شيوعاً حتى بداية التسعينات ،
حيث تم تطويرها بإدخال ما عرف Laser Assisted Insitu Keratomileusis الذي أحدث طفرة كبيرة في جراحات عيوب انكسار العين حيث تم تلافي جميع الاثار الجانبية للـ PRK من حيث عدم الشعور بالألم بعد العملية والتحسن السريع للنظر في اليوم التالي وعلاج نسبة أكبر من درجات قصر النظر ... إلخ
، ويتم فيها رفع طبقة رقيقة من نسيج القرنية ( حوالي 051 ميكرون ) وإجراء الليزر ثم إعادتها مرة أخرى .



كيف يعمل شعاع الليزر ؟
يقوم شعاع الليزر بإعادة تشكيل سطح القرنية كالآتي
: - في قصر النظر يتم علاجه بجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تسطحاً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء المركزي من القرنيه - في طول النظر يتم علاجه يجعل الجزء المركزي من القرنية أكثر تحدباً عن طريق كشط درجة معينة من الجزء الطرفي أو الخارجي من القرنية - في الإستجماتزم يتم علاجه بجعل القرنية أكثر كروية بإزالة طبقات من القرنية في جزء ما أكثر من الجزء الآخر من هو المريض المثالي لإجراء عملية الليزك ؟ Laser-In-Situ Keratectomy (LASIK) لكي تعلم هل تصلح عينيك لإجراء عملية الليزك أم لا ، فلا بد من القيام ببعض الفحوصات التي تحدد بدقة حالة العين مثل شكل ودرجة تحدب القرنية ، سمك القرنية ، قطر حدقة العين ، درجة قصر أو طول النظر و الاستجماتيزم ... إلخ ، بالإضافة إلى ثبات النظر لفترة لا تقل عن 12 شهراً لضمان دقة النتائج بعد العملية التي تكون عادة بعد سن 18 سنة . ما توقعاتك بعد العملية ؟
قد يكون هذا السؤال هاماً للغاية إذا لم يكن الأهم على الإطلاق ، فأنت صاحب القرار الأول والأخير في إجراء عملية الليزك ، وعلى ذلك فيجب أن تكون توقعاتك بعد العملية منطقية وواقعية لأنها تكون عادة مستقاة من نتيجة الفحوصات والمعلومات التي يتم إجراؤها قبل العملية . فالهدف الأساسي من الليزك هو التحرر من قيود النظارة والعدسات اللاصقة قدر المستطاع ، ولذلك فنسبة كبيرة من المرضى يستطيعون الحصول على نظر 20/20 أو ما هو أفضل 15/20 Super Vision ولكن توجد نسبة أخرى أيضاً لا يمكنها الحصول على مثل هذه النتائج الباهرة ولكن سيتحسن نظرهم بشكل ملموس يتيح لهم تغييراً كبيراً في حياتهم ، ونظراً للإختلاف والتباين بين حالة وأخرى من حيث درجة الإبصار وسن المريض ونتائج الفحوصات واستجابة نسيج القرنية لليزر .. إلخ
من العوامل التي تؤثر كثيراً في نتائج العملية
. ما الآثار الجانبية لعملية الليزك ؟
حقيقة الأمر عملية الليزك تعتبر من أكثر العمليات الآمنة في جراحة العيون وما يحدث بعد العملية هو ما نسميه أعراضاً بصرية مؤقتة تختلف في درجاتها ومدتها من مريض إلى آخر وأشهرها هو الوميض أو الوهج الذي يحدث ليلاً عند النظر إلى بعض الأضواء المبهرة مثل الأحمر أو الأصفر والبرتقالي كما يتحسن صفاء الصورة تدريجياً وكذلك جفاف العين في فترة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر بعد العملية . متى يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الليزك ؟ يستطيع المريض الخروج والقيادة ومشاهدة التلفزيون في اليوم التالي مباشرة لإجراء العملية ، كما أنه يستطيع ممارسة الرياضة الخفيفة كالمشي والركض والعودة إلى العمل خلال الاسبوع الأول من العملية ، إلا أنه يجب توخي بعض الحذر والالتزام ببعض التعليمات لفترة وجيزة مثل عدم لمس أو فرك العين ، عدم دخول الماء للعين ، عدم التعرض للتدخين أو دخان وأشعة الشمس والروائح النفاذة وعدم وضع كحل في العين ( بالنسبة للسيدات ) بالإضافة إلى ضرورة الالتزام بمواعيد المراجعة الدورية التي تكون عادة خلال اليوم الاول ثم الاسبوع الاول ثم عند الشهر الاول والثالث إذا اقتضت الحاجة . ما الجديد في جراحات الليزر ؟ بالنسبة إلى عمليات الليزر ، نحن بصدد دخول عصر جديد يتم فيه استخدام الفوتو ثانية لعمل طبقة رقيقة قبل اجراء عملية الليزك Intralase كما يوجد الان تقنيات حديثة لاستخدام الليزك لتصحيح المسافات والقراءة Presbyopic Lasik ولكنها تحت التطوير حالياً كما يوجد هناك تقنيات اخرى مثل الابيليزك Epilasik و اللازك Lasek التي تهدف كل منهما إلى تطوير وتحديث النتائج والوصول إلى أعلى مستوى من حدى الابصار هل توجد طرق أخرى لتصحيح قصر النظر في المرضى الذين يصلح لهم الليزك ؟ من الشروط الاساسية لإجراء عمليات الليزك هو وجود سطح قرنية منتظم وسمك قرنية يكفي لإجراء الكشط وفي حالة عدم وجود هذه الشروط لا يحبذ اجراء الليزك ولكن من الممكن إجراء جراحة لزرع العدسات داخل العين لتصحيح درجات قصر النظر العالية أو في حالات وجود ضعف بسطح القرنية .
ما أنواع العدسات التي تزرع داخل العين وما نتائجها ؟
هناك انواع عديدة من هذه العدسات منها ما يتم تثبيته داخل زاوية الخزانة الأمامية للعين Nuvita – Phakic 6 ومنها ما يتم تثبيته بقزحية العين Iris Fixed – Verysyse ومنها ما تتم زراعته فوق عدسة العين الاصلية ICL وتشترك جميع هذه الانواع في أنها آمنة وتعطي نتائج ممتازة كما تتميز عن الليزك بإمكانية إزالتها في أي وقت

[marmer]

القرنية المخروطية





القرنية هي أول جزء من العين يستقبل الضوء الخارجي و هي عبارة عن عدسة هامة جداً في عملية إسقاط خيال الأجسام المرئية على الشبكية ويكون سطحها كروياً في الأحوال الطبيعية.

القرنية المخروطية هو مرض يحدث فيه تحول تدريجي في شكل القرنية من الشكل الكروي إلى شكل مخروطي مشوه يؤثر بشكل كبير على الرؤية .

الآلية : ترقق في سماكة القرنية في مركزها يشكل نقطة ضعف في مواجهة الضغط داخل العين

الأسباب :

· الوراثة : لا يوجد انتقال وراثي واضح لهذا المرض لكن يمكن القول بوجود استعداد وراثي أو استعداد عائلي حيث من الشائع ملاحظة المرض عند أكثر من فرد في العائلة .

· التخريش المزمن : وجد أن نسبة جيدة من أصحاب هذا المرض كانت لديهم قصة رمد ربيعي في الطفولة لذلك افترض أن الحك و التخريش في العين بشكل مزمن قد يكون من مسببات هذا المرض.

· تصحيح البصر بالليزر : يسبب الليزر إنقاص سماكة القرنية في مركزها لذلك فهو يعتبر مؤهب لتطور القرنية المخروطية إذا أجري على قرنية سماكتها غير جيدة أو إذا أجري على مريض في عائلته قرنية مخروطية .

·في معظم الحالات لا يعرف سبب واضح لهذا المرض .



تطور المرض

· غالباً ما يبدأ المرض في سنين المراهقة لكن في بعض الأحيان قد يبدأ في الطفولة وفي أحيان أخرى قد يبدأ في العشرينات ومن النادر جداً أن يبدأ بعد الثلاثين من العمر.

· يميل المرض إلى التطور التدريجي باتجاه الأسوأ بشكل بطيء وخلال عدة سنوات وتختلف النهاية التي يؤول إليها بشكل كبير من حالة لأخرى حيث يمكن أن يتوقف التطور عند مرحلة بسيطة يمكن تصحيح الرؤية فيها بشكل جيد فقط بالنظارة و يمكن أيضاً أن يستمر التطور إلى درجة لا تفيد فيها أية معالجة سوى جراحة زرع القرنية.

·يجب أن تمر سنتين على الأقل بدون تغير في وضع القرنية حتى نستطيع الحكم بأن المرض قد توقف عن التطور .



الأعراض :

· يكون ظهور المرض خفياً في مراحله الأولى حيث يسبب نقصاً في الرؤية يمكن تصحيحه بالنظارة وحتى بالفحص من قبل الأخصائي قد لا تظهر علامات واضحة للمرض أو قد تكون هذه العلامات بسيطة جداً و ملتبسة بحيث يمكن أن يتأخر التشخيص لفترة طويلة .

· غالباً ما يجد المريض أن درجات النظارة تزداد بسرعة في كل زيارة للطبيب و أن الرؤية بدون نظارة تصبح أسوأ فأسوأ وأن النظارة أيضاً تصبح غير مريحة .

· في مرحلة لاحقة تصبح الرؤية سيئة حتى مع النظارة وغالباً ما يلاحظ المريض أن حدة الرؤية تختلف بشكل كبير من وضعية نظر إلى أخرى كما يمكن أن يشكو من رؤية هالات حول الأشياء .

·في مراحل متأخرة للمرض قد تحدث لدى بعض المرضى تشققات في السطح الداخلي للقرنية مما يسبب وذمة شديدة و ألم حاد في العين .



المعالجة :

·لا يعرف حتى أي دواء يمكن أن يفيد في القرنية المخروطية .

·الحالات البسيطة وغير المتطورة يمكن أن يكتفى بالنظارات الطبية في معالجتها
·تشكل العدسات اللاصقة الصلبة الخاصة بالقرنية المخروطية الحل الأمثل لهذا المرض
طالما أنه لم يصل إلى درجة متقدمة جداً وهذا الكلام دقيق جداً من الناحية
العلمية ومعترف به على مستوى العالم بشكل أكيد , و إن 90% من مرضى القرنية
المخروطية في العالم الغربي يستمرون باستعمال العدسات اللاصقة الخاصة بدون
مشكلة بينما فقط 10% يحتاجون زرع قرنية , وتعود السمعة السيئة للعدسات الصلبة
في بلادنا إلى وصفها من قبل أشخاص غير مؤهلين و إلىانتشار أنواع رديئة منها و قد أثبتت الدراسات أن تطور المرض عند الأشخاص الذين استعملوا العدسات اللاصقة
الصلبة كان أقل بكثير منه عند أولئك الذين اكتفوا باستعمال النظارات
كما تعطي العدسات الصلبة رؤية ممتازة من النادر أن يعطيها زرع القرنية كما أن
المخاطر الناجمة عنها هي هي أقل بكثير ( بل وبشكل غير قابل للمقارنة ) مع
المخاطر الممكنة مع زرع القرنية و الارتياح باستخدامها يحدث عند معظم المرض بعد1-2 أسبوع من الاستخدام
و يتطلب وصف العدسات فحصاً طويلاً (يستغرق حوالي الساعة وسطياً) يسمى فحص
الملاءمة و هو يقوم على تجربة أنواع معينة من العدسات الخاصة بالقرنية
المخروطية بقياسات مختلفة وانحناءات متدرجة وذلك حتى الوصول إلى أنسب تصميم
للعدسة يلائم القرنية المفحوصة والتي هي مشوهة بشكل مخروطي مختلف بشدة بين
حالة و أخرى ( لن نجد قرنيتين مخروطيتين متماثلتين بالشكل ) بعد ذلك تطلب
العدسة من الشركة المصنعة لتصنع خصيصاً لكل قرنية بالمقاييس المطلوبة من حيث
القطر الوتري وقطر الانحناء ودرجة تغير الانحناء ودرجة ارتفاع الحافة وطبعاً قوة العدسة

أكثر العدسات الموصوفة في المركز للقرنية المخروطية هي من نوع ROSE-K وهي عدسات أمريكية معروفة جداً على مستوى العالم في مجال القرنية المخروطية وتستغرق العدسة 3 أسابيع بعد الفحص للوصول, في المرتبة الثانية عدسات من شركة Ciba Visionو هي شركة بريطانية تعتبر أكبر منتج للعدسات اللاصقة في العالم.



· جراحة زرع القرنية :

وهي تعتمد على استبدال القرنية بقرنية بشرية مقطوفة من شخص متوفي حديثاً, ومجرى عليها اختبارات دقيقة لتحديد سلامتها وخلوها من الأمراض المعدية ومحفوظة في وسط يحافظ عليها لمدة تزيد عن شهر .









يتمتع زرع القرنية بنسبة نجاح عالية قد تفوق نجاح زرع أي عضو آخر من أعضاء الجسم , ولكن مع ذلك فإن هناك عدد من المشاكل :


*رفض الطعم : نسبة لا بأس بها من الحالات تترافق مع علامات رفض مناعي للطعم المزروع إلا أن معظمها يمكن أن تتراجع بالمعالجة الدوائية المناسبة لكن تبقى نسبة قليلة ( حوالي 5%) يكون الرفض فيها شديداً ويحتاج إلى تبديل الطعم بطعم جديد

*هناك نسبة بسيطة من الحالات يحدث فيها اختلاطات جراحية خطيرة مثل وذمة القرنية الشديدة والتهاب باطن العين و ارتفاع ضغط العين و النزف داخل العين و الساد .
*هناك نسبة قليلة أيضاً يحدث عندهم نكس للقرنية المخروطية ( أي تحول القرنية المزروعة إلى مخروطية ) وذلك بعد فترة من زرع القرنية الناجح .

*50% من المرضى الذين يجرون زرع قرنية يحتاجون إلى نظارات أو عدسات لاصقة بعد الزرع للحصول على رؤية ممتازة ( وذلك بحسب الدراسات العالمية )
*زرع القرنية عملية مرتفعة التكلفة و تحتاج لمراقبة وزيارات متكررة للأخصائي لمدة قد تصل حتى سنة كاملة ويجري فك القطب للطعم بعد مدة لا تقل عن ستة أشهر من إجراء الجراحة .

من أجل كل ما سبق فإن زرع القرنية يجب أن يترك فقط للحالات الشديدة والتي لم تنفع معها أية معالجة أخرى .

· هناك حالياً معالجة جراحية بسيطة وحديثة جداً للقرنية المخروطية تعتمد على زرع حلقة خاصة في سماكة القرنية بحيث تضغط هذه الحلقة بطريقة معينة تؤدي إلى تخفيف انحناء القرنية وقد حصلت هذه الطريقة على موافقة هيئة الدواء والغذاء الأمريكية FDA عام 2004 بشرط استخدامها فقط للمرضى الذين لم يستطيعوا استعمال العدسات اللاصقة الخاصة والذين لديهم قرنية مخروطية متوسطة الشدة .




تعتبر جراحة زرع الحلقة أقل خطورة بكثير من زرع القرنية لكنها من النادر أن تؤدي إلى رؤية ممتازة وغالباً ما ينجم تحسن درجتين أو ثلاثة درجات في حدة البصر, ويبقى تأثيرها على المدى البعيد غامضاً وبحاجة إلى وقت أطول ودراسات متعددة لتحديده.

[marmer]

الصبغية تبدأ أعراضها في سن مبكرة وحتى الآن لا يوجد أي علاج فعال لها

العديد من الدراسات أجريت لمعرفة أسباب هذا المرض

الشبكية هي الطبقة الرقيقة الحساسة التي تبطن العين من الداخل وهي مسئولة عن استقبال الأشعة الضوئية وإرسالها إلى المراكز البصرية في الدماغ.

إن أمراض الشبكية الصبغية Retinitis Pigmentosa هي مجموعة من الأمراض التي تصيب الشبكية فتشترك في خاصية واحدة وهي اختلال في توزيع الصبغة الموجودة في طبقة الشبكية وخلل في تكوين خلايا الشبكية العصبية.

وعند حدوث أحد هذه الأعراض يحصل تلف تدريجي في الخلايا العصبية المستقبلة للضوء كما يحدث نتيجة ذلك تجمع غير طبيعي للصبغة في بعض مناطق الشبكية وتعتبر هذه الأمراض وراثية حيث انها قد تنتقل من أحد الأبوين المصابين إلى الأبناء في العائلة.

الشبكية هي الطبقة الرقيقة الحساسة التي تبطن العين من الداخل

أعراض أمراض الشبكية الصبغية:

عادة ما تكون الأعراض في سن مبكرة عند المراهقين أو الشباب ولكن من الممكن أن تلاحظ الأعراض في أي سن آخر وأول هذه الأعراض صعوبة في الرؤية في الضوء الخافت وخصوصا في الليل أو ما يسمى بالعشى الليلي واختفاء تدريجي للرؤية الجانبية. ويتم التأقلم على الرؤية في الظلام عند الأشخاص العاديين بسهولة وخلال وقت قصير لكن هذا التأقلم يستغرق مدة أطول عند الأشخاص الذين يعانون من العشى الليلي نتيجة هذا المرض، أما تدهور الرؤية الجانبية فإنه يشكل لهم إعاقة بصرية كبيرة مما يسبب لهم صعوبة في الحركة وقد يصل ضيق المجال البصري إلى درجة أن يشعر المصاب وكأنه ينظر من خلال أنبوب ضيق وتختفي الرؤية الجانبية تماما.

أهمية الوراثة في أمراض الشبكية الصبغية:

معظم أنواع أمراض الشبكية الصبغية يمكن وراثتها، وتختلف أشكال التوارث من حالة إلى أخرى ومن عائلة لأخرى لذلك فمن المهم عمل استشارة وراثية لأفراد العائلة المصابين حتى نتمكن من معرفة إمكانية التزاوج بعضهم بالبعض ومدى احتمالات إصابة الأطفال بهذا المرض.

انكماش مجال الرؤية للمصاب بالتغيرات الصبغية للشبكية

تشخيص المرض:

يتم تشخيص هذا المرض بواسطة أخصائي العيون الذي يستخدم جهاز التنظير العيني لرؤية الشبكية حيث يستطيع مشاهدة العديد من البقع الصبغية منتشرة على الشبكية وخصوصا على أطرافها وفي معظم الأحيان يتم تشخيص المرض بسهولة إذا لوحظت هذه العلامات المميزة ولكن قد تكون العين مصابة بدون أن تظهر هذه البقع الصبغية وذلك في حالات نادرة ، في هذه الأحوال قد يستلزم أن يطلب أخصائي العيون إجراء فحص تخطيط الشبكية حيث تتم تسجيلات للذبذبات الكهربائية التي ترسلها الشبكية عندما تستقبل الضوء، وتكون هذه الذبذبات في حالة الإصابة بمرض الشبكية الصبغي ضعيفة جدا.

أسباب الإصابة بالمرض:

أجريت دراسات عديدة لمحاولة معرفة أسباب هذا المرض لوحظ فيها أن أنواع الخلايا المسئولة عن الرؤية في الظلام، أو النور الخافت هي التي تتأثر بشكل رئيسي أولا. كما تم ملاحظة ضيق في الأوعية الدموية بالشبكية مما يؤدي إلى انخفاض معدل إمداد الشبكية بالدم اللازم لتغذيتها وبالتالي فإن قدرتها على أداء وظيفتها تضعف كثيرا.

وهناك دراسات أخرى تدل على أن السبب هو وجود نسب غير طبيعية من المواد الكيماوية في خلايا الشبكية. وعموما فإن الأسباب وراء حدوث المرض لا زالت غير معروفة ولكن بالمزيد من الأبحاث التي تجرى سنويا ، وبمجرد التوصل إلى الأسباب المؤدية لهذا المرض فإنه قد يكون من الممكن إيجاد السبل والوسائل التي يمكن من خلالها الوقاية من الإصابة به أو إيقاف تقدمه بإذن الله.

هل يوجد علاج لمرض الشبكية الصبغي؟؟

حتى الآن لا يوجد أي علاج فعال لهذا المرض إلا في نوع واحد نادر من ضمن هذه الأمراض والذي يستفيد من تناول جرعات معينة من الفيتامينات ، وهناك الكثير من الأبحاث التي تجرى سنويا، للتوصل لطريقة علاجية لهذا المرض خصوصا ما يحصل الآن من الأبحاث المتقدمة في استخدام الخلايا الجذعية في علاج العديد من الأمراض كما تجرى الآن أبحاث تبشر بالخير لإمكانية زراعة خلايا اليكترونية ذات مجسات مرتبطة بالعصب البصري داخل الشبكية لاستقبال الضوء ومن ثم تعزيز الإبصار لمن فقدوا أبصارهم بسبب أمراض الشبكية . وعلى الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أن يخضعوا لفحوصات سنوية دورية بواسطة أخصائي العيون حيث سيخبرهم الطبيب أولا بأول عن التقدم العلمي في هذا المجال، وبالتالي يتم إعطاؤهم بعض الاقتراحات التي قد تطمئنهم وتساعدهم على الحياة بشكل طبيعي ومن المهم أن يدرك المصابون بهذا المرض هذه الحقيقة، حتى لا ينخدعوا إذا سمعوا عن علاج سحري أو طريقة علاجية جديدة يدعيها أحد الأطباء أو من يقدمون خدمات الطب البديل أو العلاج بالأعشاب ونحو ذلك وأن باستطاعتهم القدرة على شفائهم تماما من هذا المرض.

ويجب عرض هذه الفئات من المرض على طبيب العيون ومن ثم أخصائي البصريات لإعطائهم وسائل تكبير ورؤية خاصة بضعاف البصر وتدريبهم عليها في سن مبكرة حتى يتمكنوا من الاستمرار في التحصيل العلمي من غير أن يؤثر ضعف الرؤية عليهم بشكل كبير.

[marmer]

علاج للمهددين بالعمى نتيجة انسداد أوردة الشبكية

أعلن الأطباء في "مستشفى ليفربول الجامعي الملكي" توصلهم لإنتاج عقار ناجع لمعالجة انسداد وريد شبكية العين الذي يصيب شخصا بين كل 200 فوق سن الثلاثين في المتوسط، ويذكر أن من المؤكد لهذا الخلل أن يؤدي الى العمى إذا ترك بدون دواء.

ومن أعراض هذا المرض ضعف فجائي في الرؤية بحيث تبدو الأشياء ضبابية أو خارجة عن أشكالها المألوفة. ويحدث هذا بسبب انسداد واحد أو أكثر الأوردة التي تحمل الدم بعيدا عن الشبكية. ويؤدي هذا بدوره الى تورم الأنسجة وتزايد الضغوط على مختلف مركبات العين وخاصة الخلفية منها.
العقار الجديد يسمى Ozurdex "أوزيردكس" - ومن أعراض هذا المرض ضعف فجائي في الرؤية بحيث تبدو الأشياء ضبابية أو خارجة عن أشكالها المألوفة. ويحدث هذا بسبب انسداد واحد أو أكثر الأوردة التي تحمل الدم بعيدا عن الشبكية. ويؤدي هذا بدوره الى تورم الأنسجة وتزايد الضغوط على مختلف مركبات العين وخاصة الخلفية منها.

العقار الجديد يسمى Ozurdex "أوزيردكس" - وهو نوع من مادة "الستيروئيدات الصنعية" المحلية الأثر - ويحقن ضمن الخلط الزجاجي داخل العين . أما الأثر الذي يحدثه فهو التقليل بدرجة كبيرة من ذلك التورم ، بفضل مادة الستيرويد المعروفة بهذه الخاصية. وفور ذلك يشعر المصاب بتحسن واضح يعود بالرؤيا الى قرب حالتها الأصلية. ويستمر مفعول العقار ستة أشهر، قد يحتاج الشخص بعدها لحقنة جديدة أو لا يحتاج في حال تمكنت العين من فتح الانسداد الوريدي في تلك الفترة.
وفي تصريحات لفضائية "سكاي نيوز" الفضائية قال أخصائي العيون الدكتور إيان بيرس، من مستشفى ليفربول الجامعي الملكي، إن المصاب المعالج بالعقار الجديد يصبح قادرا في العادة على قراءة ثلاثة أسطر إضافية على الأقل في لوحة الأحرف التي يستخدمها أطباء العيون لفحص النظر. وأضاف قوله: "إذا كان الشخص مصابا بانسداد أوردة الشبكية في إحدى عينيه، وبمرض آخر يحرم العين الثانية من الرؤية، أصبح هذا العقار الجديد هو النافذة الوحيدة الى العالم المرئي. نتوقع في هذه المرحلة الأولية أن ينتفع حوالي 30 في المائة من المصابين بالمرض بشكل كامل من العقار، وهذه نسبة مطمئنة ومشجعة كثيرا".
ويذكر أن عقار "أوزيردكس" يحقن في البياض على شكل كبسولة بطول 6 مليمترات. وحال دخولها العين تبعث بمحتواها من الستيرويد الذي يظل نشطا ستة أشهر قبل بدء مفعوله في التلاشي. والواقع أن فضائية "سكاي" عرضت فيلما قصيرا لشخص يدعى مالكوم آكتون تلقى هذا العقار بعد فقده قسما كبيرا من البصر في عينه اليمنى فجأة وتشخيصه بانسداد وريد في شبكيتها.
وكان آكتون لا يستطيع قبل العلاج الا قراءة السطرين الأولين الكبيرين في لوحة الفحص. وبعد تلقيه العقار أصبح بوسعه قراءة الأسطر الخمسة التالية. وقال معلقا على هذا: "هذه أنباء أكثر من سارة.. إنه تطور عظيم. الحقنة أعادت لي البصر عمليا وبدونها لأصبت بالعمى الكامل في هذه العين". - ويحقن في بياض العين. أما الأثر الذي يحدثه فهو التقليل بدرجة كبيرة من ذلك التورم ، بفضل مادة الستيرويد المعروفة بهذه الخاصية. وفور ذلك يشعر المصاب بتحسن واضح يعود بالرؤيا الى قرب حالتها الأصلية. ويستمر مفعول العقار ستة أشهر، قد يحتاج الشخص بعدها لحقنة جديدة أو لا يحتاج في حال تمكنت العين من فتح الانسداد الوريدي في تلك الفترة.
وفي تصريحات لفضائية "سكاي نيوز" الفضائية قال أخصائي العيون الدكتور إيان بيرس، من مستشفى ليفربول الجامعي الملكي، إن المصاب المعالج بالعقار الجديد يصبح قادرا في العادة على قراءة ثلاثة أسطر إضافية على الأقل في لوحة الأحرف التي يستخدمها أطباء العيون لفحص النظر. وأضاف قوله: "إذا كان الشخص مصابا بانسداد أوردة الشبكية في إحدى عينيه، وبمرض آخر يحرم العين الثانية من الرؤية، أصبح هذا العقار الجديد هو النافذة الوحيدة الى العالم المرئي. نتوقع في هذه المرحلة الأولية أن ينتفع حوالي 30 في المائة من المصابين بالمرض بشكل كامل من العقار، وهذه نسبة مطمئنة ومشجعة كثيرا".
ويذكر أن عقار "أوزيردكس" يحقن في البياض على شكل كبسولة بطول 6 مليمترات. وحال دخولها العين تبعث بمحتواها من الستيرويد الذي يظل نشطا ستة أشهر قبل بدء مفعوله في التلاشي. والواقع أن فضائية "سكاي" عرضت فيلما قصيرا لشخص يدعى مالكوم آكتون تلقى هذا العقار بعد فقده قسما كبيرا من البصر في عينه اليمنى فجأة وتشخيصه بانسداد وريد في شبكيتها.
وكان آكتون لا يستطيع قبل العلاج الا قراءة السطرين الأولين الكبيرين في لوحة الفحص. وبعد تلقيه العقار أصبح بوسعه قراءة الأسطر الخمسة التالية. وقال معلقا على هذا:

"هذه أنباء أكثر من سارة.. إنه تطور عظيم. الحقنة أعادت لي البصر عمليا وبدونها لأصبت بالعمى الكامل في هذه العين".

[marmer]

علماء يستخدمون قرنيات صناعية لاستعادة البصر
استخدم علماء في كندا والسويد قرنيات صناعية منتجة في المختبر لاستعادة البصر لدى المرضى في تجربة اكلينيكية( سريرية) محدودة ليظهروا للمرة الاولى ان بوسعهم المساعدة في علاج نسيج العين التالف. وقال العلماء الذين نشروا بحثهم يوم الاربعاء في دورية ساينس ترانسليشنال ميديسن جورنال ان نتائج بحثهم تمنح الامل لملايين الاشخاص الذين يفقدون البصر سنويا بسبب قلة المتبرعين بالقرنيات على مستوى العالم. وقالت ماي جريفيث من معهد الابحاث الطبية في أوتاوا التي أشرفت على الدراسة "هذه الدراسة.. هي الاولى التي تظهر ان القرنية المنتجة صناعيا يمكن أن تلتئم مع العين البشرية وتحفز على تخليق (الانسجة)."

وأضافت "مع اجراء مزيد من الابحاث يمكن لهذا النهج أن يساعد في اعادة الابصار لملايين الاشخاص الذين ينتظرون التبرع بقرنيات بشرية."

ورغم ان القرنية يمكن أن تتلف بسهولة بسبب التعرض لاصابة أو العدوى الا انه يمكن استخدام قرنيات بشرية مكانها لاستعادة البصر وان كان ذلك يعتمد على وجود متبرعين باستمرار.

وقام فريق يقوده جريفث وبير فاجرهولم أستاذ طب العيون وجراح العيون في جامعة لينكوبنج في السويد باجراء الدراسة بازالة نسيج تالف من قرنيات عشرة مرضى وزرعوا مكانه قرنيات صناعية تشبه القرنيات البشرية.

واستخدم العلماء لهذه العملية كولاجين بشري مخلق وهو مادة مصنعة في المعمل لتحاكي النسيج البشري تم الحصول عليها من شركة فيبروجين للتكنولوجيا الحيوية في سان فرانسيسكو.

وجرى متابعة المرضى لمدة عامين بعد الجراحة. ووجد الباحثون في نهاية المطاف ان خلايا وأعصاب تسعة من عشرة مرضى نمت مجددا بالكامل والتصقت بالمادة المزروعة لتصبح نوعا من القرنية "المخلقة" بما يشبه نسيج العين الطبيعي الصحي وتؤدي وظيفته.

وقال الباحثون ان القرنيات المصنعة أصبحت حساسة للمس وبدأت العيون التي خضعت للعلاج تفرز دموعا طبيعية. وتحسنت القدرة على الابصار في ستة من بين المرضى العشرة.
وبعد تزويد المرضى أيضا بعدسات لاصقة -وهو أمر طبيعي بعد زرع القرنيات- أصبحت قدرتهم على الابصار تساوي قدرة المرضى الذين أجروا عمليات زرع قرنية بشرية عادية.

وقال فاجرهولم في مقابلة عبر الهاتف "النتائج مشجعة الى حد كبير وهناك امكانيات عظيمة."

ويؤثر فقدان الابصار بسبب تلف القرنية أو الاصابات على أكثر من عشرة ملايين شخص سنويا ولكن قلة الحصول على متبرعين بالقرنيات يحد من عمليات الزرع وخاصة في الدول الفقيرة.

وقال فاجرهولم ان المرضى في هذه التجربة لم يواجهوا مشاكل تتعلق برفض القرنية المزروعة ولم يحتاجوا الى تعاطي عقاقير لفترة طويلة لتثبيط المناعة لمساعدة أجسامهم على عدم رفض القرنيات المزروعة.

[marmer]

الأسماك تقلل الإصابة بضمور العين

نصحت دراسة أميركية كبار السن بتناول الأسماك الدهنية مرة واحدة في الأسبوع على الأقل, مؤكدة أن ذلك يقلل خطر فقدان الرؤية نتيجة الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالسن. وتؤيد الدراسة التي أجراها باحثون بجامعة جونز هوبكنز في بالتيمور أن الأحماض الدهنية "أوميغا3" التي توجد بوفرة في الأسماك الدهنية مثل السلمون والماكريل وتونة البكورة, قد تؤثر على الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالسن أو تفاقمها.

وقالت الباحثة بونيلين كي سوينور إن الدراسة الحالية تشير الى أن الغذاء الغني بأحماض "أوميغا3 الدهنية" يمكن أن يقلل خطر الإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالسن لدى بعض المرضى, مشددة على ضرورة إجراء المزيد من البحث.

وعكفت سوينور وزملاؤها على تحليل بيانات من 2520 شخصا تراوحت أعمارهم بين 65 و84 عاما وخضعوا لفحوص في العين واستكملوا استبيانات غذائية مفصلة.

وكشفت الدراسة أن 15% ممن شملتهم الدراسة كانوا يعانون الضمور البقعي المرتبط بالسن في مرحلة مبكرة أو متوسطة, بينما عانى أقل من 3% فقط في مرحلة متقدمة من المرض.

وتوصلت إلى أن الأشخاص الذين يتناولون وجبة أو أكثر من الأسماك أسبوعيا, أقل عرضة للإصابة بالضمور البقعي المرتبط بالسن بمرحلة متقدمة بنسبة 60% عن الذين يتناولون الأسماك أقل من مرة أسبوعيا.

وينتج مرض الضمور البقعي عن طريق نمو أوعية دموية غير طبيعية خلف شبكية العين, أو انهيار خلايا حساسة للضوء في شبكية العين نفسها، وفي الحالتين يمكن أن يسبب ضعفا شديدا في الرؤية, كما ان الضمور البقعي سبب رئيسي في الإصابة بالعمى لدى كبار السن

[marmer]

الشاي الأخضر يحمي العين

خلُصت دراسة حديثة إلى أن الشاي الأخضر قد يكون له دورٌ في الوقاية من أمراض العيون، بعد أن أكدت نتائجها أن المركبات الفعالة التي يحويها هذا المشروب الساخن تصل إلى داخل أنسجة العين وبحسب الدراسة التي أجراها باحثون من مستشفى هونغ كونغ للعيون؛ فقد تأكد أن مركبات كاتيكينز الموجودة في الشاي الأخضر والتي تمتلك خصائص مضادة للتأكسد، لها القدرة على اختراق أنسجة العين، مما يُرجح أن يكون لتناول الشاي الأخضر دور في الوقاية من أمراض العيون كالغلوكوما

الوصول للأنسجة

ويوضح الباحثون أن مركبات كاتيكنز هي من المواد التي يعتقد أنها قادرة على حماية العين، شأنها شأن فيتامين "و" وفيتامين "ج" ومادتي لوتين وزيازانثين، وهما من الكاروتينويدات الشهيرة، إلا أنه لم يكن معروفاً ما إذا كانت مركبات الكاتيكنز يمكن أن تمر عبر الجهاز الهضمي لتصل إلى أنسجة العين.
وطبقاً لبعض المصادر، فإن الشاي الأخضر يتكون بشكل رئيسي من مركبات كاتيكنز التي تمتلك خصائص تجعلها من مضادات التأكسد القوية ومنها مركب إيبي كاتيكين وغالوكاتيكين وإيبي غالوكاتيكين، بالإضافة إلى أن لها تأثيرا من الناحية الفسيولوجية على أنسجة الجسم، الأمر الذي يجعلها هدفاً للعديد من الدراسات، خصوصاً ما يسعى منها للبحث في التأثيرات الوقائية لتلك المركبات في مجالي محاربة أمراض القلب ومكافحة السرطان.
ويُشير تقرير نشرته مؤخراً "دورية الكيمياء الزراعية والغذائية" إلى أن الدراسة الأخيرة كانت الأولى التي تنجح في توثيق كيفية حدوث امتصاص مركبات كاتيكنز إلى داخل العدسة والشبكية وأنسجة العين الأخرى.

تجارب مخبرية
وكان فريق البحث من هونغ كونغ نفذ تجارب مخبرية على مجموعة من الفئران، قدم لها شراب الشاي الأخضر، حيث أظهر التحليل أن أنواعاً مختلفة من مركبات كاتيكينز نجحت في الوصول إلى أجزاء من أنسجة العين، فعلى سبيل المثال ارتفعت مستويات مركب "غالوكاتيكين" في الشبكية، فيما كان مركب "إيبي غالوكاتيكين" هو الأعلى تركيزاً في السائل الزجاجي.
وخلُصت الدراسة إلى أن تناول الشاي الأخضر يمكن أن يُسهم في التخفيف من التأكسد الذي يحدث في أنسجة العين، وهو تأثير قد يمتد إلى نحو 20 ساعة.

[marmer]

الشاشات الثلاثية الإبعاد تصيب البعض بالصداع
ربما يحتاج هواة الأفلام وعشاق الرياضة الذين يبحثون عن أجهزة التلفزيون الثلاثية الأبعاد من أجل مشاهدة منزلية أفضل إلى فحص عيونهم أولا وألا فقد يخاطرون بالإصابة بصداع الرؤية ثلاثية الابعاد هذا ما قاله خبراء أمريكيون في طب العيون أمس. وكانت الشعبية المتزايدة للأفلام الثلاثية الأبعاد مثل افاتار من اخراج جيمس كاميرون والتي حققت حتى الان ايرادات قيمتها مليار دولار مصدر الهام لمجموعة من أجهزة التلفزيون الثلاثية الإبعاد كشف النقاب عنها هذا الأسبوع في المعرض الدولي للأجهزة الالكترونية للمستهلك في لاس فيجاس
وفي حين أن تكنولوجيا الابعاد الثلاثة الرقمية الجديدة جعلت التجربة اكثر راحة بالنسبة لكثيرين فانه بالنسبة لبعض من يعانون من مشاكل في العيون قد تؤدي المشاهدة الثلاثية الابعاد لفترة طويلة إلى إصابتهم بالصداع
وقال مايكل روزنبرج استاذ طب وجراحة العيون بكلية طب فاينبرج بشيكاجو بجامعة نورث وسترن "هناك الكثير من الناس الذين يعيشون بمشاكل صغيرة جدا في العيون. على سبيل المثال انعدام توازن العضلات البسيط الذي يتعامل معه المخ في الظروف العادية بشكل طبيعي
وأضاف انه في حالة مشاهدة الأفلام الثلاثية الأبعاد فان هؤلاء الناس يواجهون تجربة جديدة تماما على الحواس
ومضى روزنبرج يقول في مقابلة عبر الهاتف "يترجم هذا الى جهد ذهني اكبر مما يسهل الاصابة بالصداع
وفي حالة الرؤية الطبيعية ترى كل عين الأشياء من زاوية مختلفة اختلافا طفيفا
وتقول ديبورا فريدمان أستاذ طب وجراحة العيون والأمراض العصبية بالمركز الطبي لجامعة روشستر في نيويورك حين يعالج المخ هذا فانه يخلق الإدراك الثلاثي الأبعاد للمرئيات
وأضافت الاوهام التي تشاهدونها بأبعاد ثلاثة في الافلام لا تعاير بنفس الطريقة التي يعاير بها المخ والعيون. اذا كانت عيونك بها مشكلة ما فانها تبذل درجة من الجهد يحتاج مخك الى بذلها الان. ويصيب هذا التفاوت بعض الناس بالصداع

[marmer]

بحث ميداني حول مشاكل الابصار في قطر
1.28 % نسبة الإصابة بالعمى الكلي في قطر
الماء الأبيض واعتلال الشبكية السكري أكثر أنواع الإعاقة شيوعاًنسبة الجلكوما في المجتمع 1.73 % و22.2 % نسبة اعتلال الشبكية
مركز متخصص للتأهيل البصري لذوي الحاجات والمعاقين بصرياً
تقليل نسبة العمى من 1.28% إلى 0.7% عام 2015
كشف بحث ميداني أجري بمؤسسة حمد الطبية حول مشاكل الإبصار في قطر أن نسبة العمى الكامل وصلت إلى 1.28% من فئة العينة وأن ضعف الإبصار الشديد كانت نسبته 1.67%، في حين بلغت نسبة ضعف الإبصار 3.66% .
وبين الدكتور حمد القمرا رئيس فريق البحث والمنسق الوطني لبرنامج الوقاية من العمى أن الماء الأبيض - الجلكوما - اعتلال الشبكية السكري هي أكثر أنواع الإعاقة شيوعاً وأن أكثرها قابلية للتصحيح وتحسين معدل الإعاقة البصرية تمثلت في المياه البيضاء وأن غالبية الأسباب المؤدية للإعاقة البصرية كانت من النوع الذي يمكن تجنبه أو تصحيحه بنسبة نجاح عالية وفي حين كانت نسبة انتشار الجلكوما (ضغط العين) في المجتمع 1.73 % .
كما أوصى البحث بضرروة أن يتم تخفيض نسبة انتشار العمى إلى 0.7% بانتهاء عام 2015 وكذلك إنشاء مركز متخصص للتأهيل البصري لذوي الحاجات والمعاقين بصرياً لجميع الفئات العمرية لإعادة تأهيلهم.
جاء ذلك خلال حفل نظم مساء أمس بفندق الفورسيزون بحضور الدكتور فالح حسين نائب الأمين العام المجلس الأعلى للصحة للشؤون الاسترايتجية وعدد من الأطباء والمشاركين بالبحث حيث قالت الدكتورة فاطمة المنصوري إن دولة قطر أصبحت في مقدمة الدول التي تقدم الخدمات الصحية المتطورة لمواطنيها والمقيمين على أرضها في جميع المجالات، خاصة في مجال طب وجراحة العيون، الذي يقدم مجموعة متكاملة من الخدمات لا تقل بأي حال عما تقدمه المراكز المتخصصة في أرقى دول العالم وحيث تعتبر العناية بصحة العين حجر أساس لأي سياسة تنموية فعالة ولذا حظيت مشكلة الإعاقة البصرية باهتمام عالمي واسع في السنوات الأخيرة، وتمثل ذلك الاهتمام في تعدد البرامج الصحية المعنية ببحث أسبابها ومعدلات انتشارها في المجتمعات المختلفة، مع وضع الخطط الفعالة للقضاء عليها أو للتقليل من نسبة حدوثها، وتقديم أفضل الوسائل الحديثة للحفاظ على الإبصار.
وأضافت خلال كلمة الافتتاح لقد كانت مبادرة منظمة الصحة العالمية للحفاظ على الإبصار المعروفة باسم (الرؤية 2020) من أهم البرامج الدولية التي عُنيت ببحث مشكلة الإعاقة البصرية ومحاولة الحد منها.
وقالت إن دولة قطر كانت من الدول التي ألزمت نفسها بالمشاركة في هذا البرنامج الوقائي، لذا أنشئت لجنة وطنية لمكافحة العمى، وكانت مهمتها تحديد استراتيجيات العمل والخطط الوطنية لمكافحة العمى، وقد بدأت هذه اللجنة عملها في عام 2004 .
ومنذ بداية العمل كان تركيزنا الأساسي على طبيعة المشاكل الصحية التي تؤثر على البصر في مجتمعنا على وجه الخصوص، وتصميم خطة واقعية فعالة، تنقسم إلى مراحل خمسية محددة الأهداف، يمكن أن نبني من خلالها نظاماً متكاملاً لمواجهة أسباب الإعاقة البصرية وتوفير وسائل العلاج والوقاية والتأهيل.
وبعد أن وصلنا لمرحلة متقدمة في التخطيط وإرساء القواعد اللازمة لنجاح هذا المشروع، جاءت مرحلة العمل الميداني لتحقيق الحلم وتحويله إلى انجاز ملموس، يشعر به المواطن البسيط كتغيير ايجابي يؤثر في حياته بالرقي والنشاط، ونحن اليوم ومن خلال الاحتفال باليوم العالمي للإبصار، فإننا نحتفل أيضاً بانتهاء المرحلة الخمسية الأولى من هذا المشروع الوطني المتميز.
واستعرضت الدكتورة المنصوري مسيرة انجازات لجنة الوقاية من العمى وفي مقدمتها القيام بعمل أول مسح ميداني شامل لأمراض العيون المسببة للإعاقة البصرية للأفراد فوق سن 40 سنة بدولة قطر، والذي تميز بواقعيته وسهولة تعامله مع أفراد المجتمع، إضافة لتميز نتائجه بمصداقية وجودة والتي ستساعدنا على رسم صورة صحيحة للخريطة الصحية للرعاية العينية بقطر
وأضافت لكي يستمر النجاح لابد من الوقفات التقيمية لمسار التخطيط والعمل، وقد واجهتنا الكثيرُ من المشكلات التنظيمية خلال تلك المرحلة، حالت بيننا وبين تأسيسِ نظام فعال ومتكامل للفحص الدوري للنظر، يقوم بعملية الاكتشاف المبكر لأمراض العيون بمراكز الرعاية الصحية الأولية، وهذا الأمر تعذر تحقيقه لأسباب تتعلق بإمكانيات المراكز الصحية وقدرتها على استيعاب هذا المشروع وتسييره بشكل منتظم، وهى مشكلة يجدر بنا أن نسعى لتحسينها بمساعدتكم وعنايتكم لتحقيق هذا الهدف المنشود.
من جهته الدكتور حمد القمرا قال إن فكرة البحث والمسح الميداني انطلقت من ضرورة الوقوف على المعدل الحقيقي للإعاقة البصرية بين شرائح المجتمع المختلفة ومعرفة نسبة وأسباب الإعاقة يمهد لتخطيط متكامل للوقاية والعلاج المبكر، كما تم التخطيط لعمل مسح ميداني شامل بالتعاون بين اللجنة الوطنية للوقاية من العمى ومنظمة الصحة العالمية للخروج بنتائج دقيقة تخدم الرعاية العينية.
وأضاف لقد تم تحديد خطة البحث واختيار العينة الممثلة للمجتمع القطري، كما اعتمدت خطة البحث على مبدأ الوصول إلى الأفراد في محل سكنهم من خلال عيادة عيون متنقلة بها أحدث الأجهزة المستخدمة في فحص العيون، وذلك بهدف تحديد معدلات ومستويات الإعاقة البصرية في المجتمع القطري مع تعيين الأسباب المؤدية لضعف الإبصار والعمى والتعرف على الأسباب المجتمعية والبيئية المصاحبة للإعاقة البصرية أو المسؤولة عن حدوثها وعلى الأسباب التي يمكن التعامل معها لتحسين الإبصار أو تفادي الإعاقة بشكل كامل.
كما شمل البحث أكثر من 3000 فرد تم فحصهم بواسطة فريق البحث الميداني المكون من 6 أطباء عيون، 5 ممرضات، و10 مساعدين طبيين واداريين تم اختيارهم بدقة من ذوي الخبرة العالية في مجال الرعاية العينية بهدف دقة التشخيص وحسن التعامل مع المواطنين والمقيمين، وذلك خلال الفترة بين شهر يناير- مايو 2009، وشمل البحث الفئة العمرية المستهدفة 40 فما فوق، كما تم تدوين كل البيانات الخاصة بالأفراد.
وقام فريق البحث بتحويل الحالات المصابة بضعف النظر المحتاجة للمتابعة والعلاج إلى قسم العيون بمؤسسة حمد الطبية وكان حجم العينة التي تم ادراجها للتحليل الإحصائي 3149 .
ومن اهم النتائج التي توصل إليها البحث هو ان أكثر أنواع الإعاقة شيوعاً هي الماء الأبيض - الجلكوما - إعتلال الشبكية السكري وأكثرها قابلية للتصحيح وتحسين معدل الإعاقة البصرية تمثلت في المياه البيضاء، كما أن نسبة العمى الكلي لم تتعد 1.28%، وغالبية الأسباب المؤدية للإعاقة البصرية كانت من النوع الذي يمكن تجنبه أو تصحيحه بنسبة نجاح عالية، في حين أن نسبة الجلكوما في المجتمع1.73 % .
وتميزت نتائج البحث بالدقة والتفاصيل الإيجابية حيث ستكون قاعدة بيانات طبية جيدة وسيستفاد منها في رسم السياسة الصحية للرعاية العينية في الدولة وسوف تنشر في المجلات العلمية، بالإضافة إلى إمكانية تزويد منظمة الصحة العالمية والوكالة الدولية لمكافحة العمى بهذه النتائج أثناء الاجتماعات والمؤتمرات وستعتمد الخطة الخمسية القادمة بشكل كبير على نتائج المسح في تحديد أولويات التدخل الوقائي للحد من الإعاقة البصرية في المجتمع.
وخلص البحث الى العديد من التوصيات أهمها أن الخطة الخمسية القادمة ستعتمد على تقليل نسبة العمى من 1.28% إلى 0.7% بين الفئة العمرية 50 سنة فما فوق وذلك بإنتهاء عام 2015 بإذن الله وضرورة الاهتمام بالرعاية العينية وإنشاء نظام فحص دوري للنظر للكشف المبكر عن مسببات الإعاقة البصرية من خلال المراكز الصحية ونظام الصحة المدرسية والتدريب الفعال لكوادر العمل الطبي بجميع شرائحه وتشجيع البحث الميداني والإكلينيكي في مجال العيون وضرورة إنشاء مركز متخصص للتأهيل البصري لذوي الحاجات والمعاقين بصرياً لجميع الفئات العمرية لإعادة تأهيلهم.

[marmer]

بشرى للمصابين بعمى الألوان

تمكن علماء من معالجة عمى الألوان عند قرود التجارب، ما يعطي بريقا من الأمل لملايين البشر الذين يعانون من هذه الحالة، وحتى من كثير من العيوب الخطيرة الأخرى.
ويمكن أن يكون لهذا التقدم المثير استدلالات غير مباشرة أيضا لعلل العين الوراثية الأخرى، بما في ذلك تلك التي يمكن أن تسبب العمى، بعدما أثبت الباحثون لأول مرة أن باستطاعة المخ إعادة تجهيز نفسه لرؤية الأشياء التي لم يقدر أبدا على رؤيتها من قبل. يذكر أن عمى الألوان من أكثر مشاكل العيون الوراثية شيوعا، ويؤثر في أكثر من مليون رجل و100 ألف امرأة في بريطانيا.
وبحسب التجربة التي أجريت، تمكن العلماء من معالجة الحيوانات باستخدام ما يعرف بالعلاج الجيني، حيث تم حقن فيروس غير مضر ينقل جينات تصحيحية لشبكية العين في أعين قردين من الفصيلة السنجابية كانا مصابين بعمى الألوان منذ الولادة.
وخلال أسابيع مكن البروتين المنتج بواسطة الجينات التصحيحية القردين من تمييز الألوان الحمراء والخضراء للمرة الأولى، وما زالا قادرين على رؤية الألوان بعد عامين على التجربة.
ووصف فريق الدراسة من جامعتي واشنطن وفلوريدا هذه النتائج "بالمذهلة"، وقالوا إن لديهم استدلالات ليس فقط لعمى الألوان ولكن لعلل العيون الوراثية الأخرى.
وهذه تشمل اضطرابات الرؤية التي تتضمن الخلايا المخروطية -وهي خلايا تسمح للمخ بإدراك اللون- والتي تسبب رؤية مركزية ضعيفة للغاية وتؤثر في نحو واحد لكل 30 ألف شخص.
ويعتقد العلماء بإمكانية المعالجة الناجحة للاضطرابات الأعقد مثل الضمور البقعي بسبب السن والذي يؤثر في 500 ألف شخص ببريطانيا، والسبب الرئيسي للعمى عند الكبار.
ومن المعلوم أن عمى الألوان هو عدم القدرة على التمييز بين تدرجات الألوان المختلفة، خاصة الأحمر والأخضر. وبدلا من ذلك، يُرى هذان اللونان كظلال رمادية.
وهذه الحالة يمكن أن تسبب مشاكل واقعية، والأشخاص المصابون بعمى الألوان ممنوعون من وظائف معينة، بما في ذلك طيار الخطوط الجوية.
ويأمل أطباء العيون أن تفيد هذه التقنية في تصحيح كثير من اضطرابات الرؤية المختلفة عند الإنسان، ومنها أمراض الخلايا الحساسة للضوء التي تسبب العمى.
كما بينت الدراسة لأول مرة إمكانية إعادة توصيل حاسة البصر إذا كان العمى وراثيا منذ الولادة.