قاموس القلب الطبي

[نور]

تعال ندخل قلبك







قلبك هو ذلك العضو الهام الذي ينبض بالحياة ومكانه داخل الجزء الأيسر من القفص الصدري ويتكون من أربع حجرات

الأذين الأيمن ،، الأذين الأيسر ،، البطين الأيسر ،، البطين الأيمن
ووظيفة الأذينين هي تجميع الدم



فالأذين الأيمن يجمع الدم الورديدي من أسفل وأعلى الجسم عن طريق الوريد الأجوف السفلي والعلوي ثم يدفع الأذين الأيمن الدم الى البطين الأيمن الذي يدفعه بدوره الى الشريان الرئوي الذي يوزع الدم الى الرئتين حيث يتم اتحاد الدم بالأكسجين ثم يتجمع الدم بواسطة الأوردة الرئوية التى تطلب في الأذين الأيسر الذي يدفع الدم الى البطين الأيسر الذي ينقبض بقوة دافعاً الدم الى الشريان الأورطي الذي يوزع الدم على جميع اجزاء الجسم ويغلب القلب غشاء التامور وهو غشاء رقيق أملس يغلف القلب من الخارج وتوجد بالقلب أربعة صمامات تتحكم في اندفاع الدم في
اتجاه واحد وتمنع رجوعه وهي :



الصمام الميترالي : بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر
الصمام الثلائي : بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن
الصمام الأورطي : عند فتحة الشريان الأورطي
الصمام الرئوي: عند فتحة الشريان الرئوي



أما الشريان التاجي فهو الذي يتفرغ في الشريان الأورطي ويغذي عضلة القلب بالدم والأكسجين الازم لعملها
ويوجد (( عصبان )) لتنظيم سرعة دقات القلب
العصب الحائر وهو يساعد على بطء دقات القلب ، والعصب السبمثاوي وهو يساعد على سرعة دقات القلب

[نور]

ما هي النوبة القلبية ؟




كنا نظن حتى سنوات قليلة أن النوبة القلبية تنشأ فجأة نتيجة لعملية الشيخوخة وإن الموت بعد نوبة حادة أمر لا مفر منه .. ولكن عدداً قليلاً من الرواد بدأوا يساءلون عما اذا كانت كثير من المعتقدات التى كانت متصورة قبلاً عن هذا المرض خاطئة وقد أثار الدهشة ان كثيرين من الجنود الاميركيين الذين قتلوا في الحرب الكورية وعمرهم في المتوسط 22 عاماً كشفوا عن مراحل متقدمة من المرض وأدى هذا الى اسنتاج أن العميلة تسير تدريجياً وبطريقة مرضية كالدفتيريا أو أي مرض آخر معدٍ وإن كانت تنشأ ببطء أكثر

وتنشأ النوبات القلبية في الشراين التاجية التى تزود القلب بالدم والمجرم الحقيقي في اكثر من 95% من كل الحالات هو مرض معروف باسم تصلب الشرايين ويبدأ هذا المرض بانتفاخ ناعم في البطانة الداخلية لجدران الشريان يظهر خطوطاً صفراء من مواد دهنية بينها الكولسترول ويصل الى مراحله الأخيرة عندما تتجمع كتلة من فقاعات دهنية وبلورات ثم تتجمد وتنبعث للخارج في الممر الشرياني بما يكفي لعرقلة تدفق الدم خلال الشريان التاجي ..

ومناطق الانسداد هذه ذات أسح خشنة وهي أماكن طبيعية لتكوين جلطة دموية فإذا حدث ذلك وأغلق الشريان تماماً مات هذا الجزء من الشريان وشبكة الأوعية وتكون النتيجة نوبة قلبية وتستغرق العملية سنوات كثيرة للوصول الى هذه المرحلة وقد لا تظهر الأعراض الظاهرة كآلام الصدر إلا بعد أن يبلغ الرجل عقدة الخامس أو السادس ولكن تجمع الرواسب الدهنية قد يبد"أ في العقد الثاني أو الثالث ..

وإذا امكن كشفها بسرعة كافية امكن وقف العملية أو عكسها ولكن إذا بلغت العملية مرحلتها الاخيرة وتصلب منطقة من النسيج الشرياني فلن يمكن تغيرها أبداً

يتبع

[نور]

خطر يمكن تفاديه:

أنها مأساة أن ترى رجلاً في عنفوان حياته عندما تشتد حاجة أسرته ومجتمعه إليه فإذا به يصاب بنوبة قلبية
وتزداد المأساة ضخامة إذا كان من الامكان على ضوء معرفتنا الراهنة تفادي هذه النوبة او تاخيرها باتخاذ عمل وقائي .. ففي الاستطاعة اليوم معرفة الأشخاص البالغين المرشحين للأصابة بالنوبات القلبية وذلك في



أي سن قبل أن يصلوا الى المرحلة الحرجة التى لا رجوع منها ،، إذ ان مرض الشريان التاجي له فترة حصانة تدوم 20 عاماً أو اكثر ولكنه يمكن أنيجلب موتاً مفاجئاً دون انذار ونحن نستطيع التبؤ بموعد حدوث النوبة اذا لم نفعل شيئاً لمنعها والأكثر من ذلك أهمية اننا نعرف انه اذا عولج الشخص المرشح للأصابة بها علاجاً مناسباً فإن في الامكان تأخير النوبة عدة سنوات أو منعها عليه

التنبؤ بالنوبة القلبية ها هي الصورة التى قد يبدو بها الرجل المعرض للأصابة بالنوبة القلبية ( النساء _ إلى أن يتجاوزن سن اليأس يمكن اعتبارهن محصنات ضد المرض وفقاً لكل الاحصاءات ولكنهن بعد هذا الوقت يصبحن معرضات للمرض كالرجال تماماً ) سيكون الرجل متين البنيان قوي الملامح بارز العضلات له فك يسم بالحزم
وسيكون على الأرجح اقصر من جاره المتوسط الطول اه عظام ومفاصل كثيرة وستكون له عضلات طيبة في أكتافه مستدق الطرف عادى من الكتف الى العجز تقيل عضلات الساقين عريض اليدين وقد يبدو بديناً بعض الشئ وسيقول لك على الأرجح أن امه وأباه وزعماً أخاه أصيبوا بنوبات قلبية


ولكن هل يكفي كل هذا لاخطارنا دون أي شك أن رجلاً ما في طريقه الى نوبة قلبية ؟؟

كلا..ولكننا نكون قد بدأنا بداية طيبة .. وستكون خطوتنا التالية أن نجري سلسلة من الاختبارات الكيميائية الحيوية لنقرر كمية الدهون والكولسترول والحامض البولي التى توجد في الدم
فإذا تجمعت كل المعلومات السابقة يستطيع المرء الآن أن يتبأ بدرجة كبيرة من الدقة عما هذا الشخص يحتضن نوبة قلبية أم لا ؟؟

[نور]

اشارات التحذير في الذبحة الصدرية :

تشير نتائج الأبحاث الأخيرة الى أن مرض الشراين التاجية هو أبعد ما يكون عن عنصر المفاجأة فهو ينمو تدريجاً عبر السنين ثم يثور في عهد الشباب كما يثور في الشيخوخة ويصاب به المرء وهو في فراشه أو في مكتبه أو وهو يسير في الطريق ..



وقد يستغرق المرض في نموه عشرات السنين حتى يصل الى درجة الخطورة ويستطيع المرض والأطباء خلال هذه الفترة خاصة وقد أصبح الطريق أمامهم ممهداً أن يوقفوا خطورته ولا يعتمد العلاج على العقاقير الحديثة أو مععجزة الجراحة كما لا يعتمد على نظام غذائي أو علاجي معين ولكنه يعتمد بالدرجة الأولى على طرق الفحص والعلاج التى أصبحت اليوم في متناول كل انسان وقد كان المعروف منذ القدم أن المواد الدهنية بوجه عام لها تأثير مدوي


وكان الظن الى عهد قريب أن هذا التأثير ينشأ عن اجهاد القلب نتيجة البدانة الزائدة أو الإجهاد ولكن ثبت بعد الابحاث الكثيرة ان هذه الظاهرة ليست سوى ظاهرة فرعية مكملة لخطورة المرض




أما السبب الحقيقي فيكمن في أن اجسام بعض الأفراد لا تستطيع تذويب نوع من الجزئيات الدهنية اطلق عليها اسم (( بيتاليبو بروتين ))
وهي بصفة خاصة التى تضر الشراين وتسبب ازمات الذبحة الصدرية ..



والمعروف ان قمة القلب متوجه بشرايين تغذي عضلاته
ولهذا سميت الشرايين التاجية وتجويف الشريان السيلم أملس أما الشريان المريض تجويفه رؤوس دقيقة

تحتوي على دهن متكلس وتبرز في مجرى الدم وقد تسد تلك الرؤوس بمضي الوقت سداً جزئياً فتبادر أجزاء القلب التى يقل وصول الدم ايها بإرسال اشارات تحذير على هيئة ضيق تحت عظيمة القفص وذلك عند القيام بمجهود جسماني

[نور]

تظهر اعراضها في سن الشباب وكثيراً ما نسمع عن وجود ما يسمى بثقب في القلب وبعض هذه الحالات تصيب الأناث اكثر من الذكور وعلاجها أصبح ميسوراً الآن بواسطة العمليات الجراحية ..

والإجابة هي نعم ولكنها تحدث بنسبة ضيئلة أقل كثيراً من حدوثها فوق سن الأربعين وتصيب الذكور أكثر من الأناث ...

والطريف ان بعض الحالات الذبحة وامراض الشريان التاجي قد أصابت بعض الجنود الاميركيين في سن الثانية والعشرين وذلك خلال الحرب الكورية بسبب القلق النفسي




اكتشف فريق من الباحثين في اليابان بعد تجارب اجروها على سكان المناطق الساحلية الذين يتناولون وجبات يومية من السمك حدوث تغيرات في الصفائح الدموية لهؤلاء الأشخاص نتيجة افراطهم في تناول الأسمالك والأعشاب البحرية



ويقول العلماء ان السبب في هذا الأمر يرجع الى ان الأسمالك يحتوي على مادة ( ايكو ستيونيك )) وهي تسبب في ترقيق الصفائح الدموية وجعل الدم أكثر سيولة


ويقول الأطباء ان الذين يعانون من تجلط الدم عليهم تناول الأسماك التى تساعد على سيولة الدم وعدم حدوث جلطة مفاجئة

[نور]

في الليل يجب ان يكون العشاء قبل موعد النوم بثلاث ساعات
فمن الخطأ النوم بعد العشاء مباشرة ..


فالنوم معناه هدوء الدورة الدموية وذا حدث ذلك والدماء مليئة بالمواد الغذائية بعد هضمها كان معنى ذلك زيادة في لزوجة الدم لها خطورتها ..


وعلى هذا الأساس يجب أن يكون العشاء قبل النوم بفترة معقولة وخلال هذه الفترة تكون هناك حركة خفيفة فالرقاد في مثل هذه الحالة خطأ ..
لأن الوقت يجب ملاحظة عدم شرب هذه المنبهات بعد الغروب وذلك حتى يحصل مريض القلب على نصيبه من النوم المريح


فهذا النوم المريح ضروري للمريض .. وقد تؤدي القهوة أو الشاي الى حرمانه من هذا النوم


أما الكازوزة فهى غير مستحبة :
أنها اؤدي الى انتفاخ المعدة بفاعات الغاز وتؤدي الى زيادة ضربات القلب .. ولذلك فإن المألوف أن يلتقي المريض بالتاعب بعد شرب المياه الغازية

[نور]

اثبتت التجارب العلمية التى اجريت في جامعة بيل الأميركية
فاعلية فيتامين (( ج)) بالنسبة للحد من الاضطرابات القلبية البسيطة
كالنجان الشديد الذي يصيب البعض ..
بعد ادائهم للتمرينات الرياضية الخفيفة .

كما اثبتت التجارب أن تناول فيتامين (( ج)) قبل ساعة ونصف
من التمرينات العنفية يحد من الآثار الجانبية لهذه التمرينات

ويضيف هؤلاء العلماء بأن فيتامين (( ج)) يتميز أيضاً
بعدم وجود آثار جانبية له



شيء هام جداً : ابتعد عن النرفزة اثناء تناول الطعام ..
أو بعد تناوله : المعدة المنتفخة عند الرقاد اها تأثيرها على القلب ..
الى حد ما وفي بعض الحالات
والاستحمام أيضاً .. ان انسب موعد له بعد تناول الطعام بأربع ساعات فقد يؤدي الاستحمام بالماء الدافئ بعد تناول الطعام الى نوبة اغماء أو ألم شديد ناتج عن ذبحةفالعمل المستمر خطأ .. لأن الذي يحدث ان العمل المستمر يؤدي الى تراكم التعب في الجسم بينما نجد ان فترات الراحه التى تخلل العمل يمكن ان تجد النشاط بصفة مستمرة بعد ان يتخلص الجسم من التعب أولاً بأول

[نور]

كان المتفق عليه علاج امراض القلب عموماً هو :
الامتناع تماماً عن المأكولات الدسمة أو اضافة الملح الى الطعام

ولكن الاتجاه الحديث الآن هو اعطاء المريض الأكل الطبيعي العادي الذي تعود عليه .. ولكن .. على اساس ان يكون هذا الأكل متنوعاً ويعطى المريض الرغبة في تناول الطعام وعلى أن يحتوي على نسبة بسيطة من الدسم ..



والسر في ذلك ان عدم الاقبال على تناول هذا الطعام المعتدل
يكون نتيجة الضعف الذي يصيب الجسم ..
وعدم قدرة العضلات على اداء المليء بالدسم والملح :
فالمطلوب الآن دسم بنسة بسيطة في الطعام ..
هذا هو الاتجاه الجديد بعد أن رفض الاطباء مبدأ الاكتفاء بالطعام
الخالي من الدسم



كذلك لوحظ ان استعمال الأدوية الدرة للبول يؤدي الى سحب
كميات كبيرة من الملح ..
ويزيد الأمر حدة امتناع المريض ايضاً عن تناول أي قدر من الملح

[نور]

وحتى تكتمل الصورة امامنا يجب أن نعرف ما يلي:


يدخل الملح في طعامنا خلال طرق ثلاث
أولاً: ملح موجود بشكل طبيعي في المواد الغذائية التى نأكلها ..
أي انه جزء منها .
ثانياً: ملح نضيفه على المواد الغذائية خلال عملية اعداد الطعام

ثالثاً: ملح يتم اضافته على المائدة بعد ان يكون الطعام جاهزاً




وقد لوحظ ان كمية الملح الموجودة في الطعام الذي نأكله خلال يوم كامل تترواح بين خمسة وعشرة غرامات من الملح ..
هذا اذا كان الطعام يحتوي على الملح وأضيف اليه اثناء اعداده ثم استعمل الملح على المائدة خلال تناوله

أما إذا الغي البند الأخير فإن كمية الملح تنخفض الى حوالي خمسة غرامات من الملح أما تم اعداد الطعام دون اضافة الملح فإن الكمية التى يحتويها الطعام في هذه الحالة تكون حوالي غرامين فقط..
وفي هذه الحالة يكون الأكل غير مستساغ وغير مقبول الطعم ..




والنصيحة التى يقدمها الأطباء الآن لمرضى القلب هي عدم اضافة الملح الى الطعام الذي على المائدة ..
معنى ذلك انه يجب الاكتفاء بما يحتويه الطعام اصلاً من ملح ..
بالأضافة إلى الملح الذي يضاف خلال عملية اعداد الطعام


أما إذا كان المريض يستعمل أدوية مدرة للبول فمن المهم هنا ان يفقدها الجسم .. حيث أنه قد وجد ان الامتناع التام عن الملح الطعام واستعمال الأدوية التى تزيد من ادرار البول تجعل عضلات الجسم ضعيفة ..
مع حدوث انخفاض في ضغط الدم مع الحد من كفاءة الدورة الدموية ..



ولكن في حالات هبوط القلب الحادة .. وارتفاع ضغط الدم الشديد يجب الامتناع عن تناول ملح الطعام بقدر الامكان وذلك لفترات قصيرة يحددها الطبيب .. حتى تتحسن الحالة ويعود المريض الى الملح ..



وبذلك يمكن أن يأكل المريض كل شيء ولكن في حدود الطبيعية وبحساب دقيق .. وتكون للمريض حرية تنوع ألوان الطعام .. بحيث لا يعذب نفسه فالأكل مسموح به في حدود التى لا يكون فيها عبء على الجسم أو خطر يهدده .. مع الحرص على عدم الافراط في أي شيء ..

[نور]

قسطرة القلب :
مطلوب قسطرة القلب :
وتنتهي كلمات الطبيب لتبدأ الأسئلة؟؟؟
ولماذا هذه القسطرة ؟؟ ثم كيف يمكن اجراؤها ؟وهل هناك
خطورة منها على القلب؟

في بعض الحالات يطلب الطبي عمل صورة بالأشعة ,, ثم يجري رسماً للقلب .. ومع ذلك يجد ان هناك بعض الغموض التى يعالجها انه ما زال في حاجة الى بيانات توضح اكثر حقيقة الحالة ..


هنا يطلب عمل قسطرة للقلب ويكون ذلك غالباً عندما يستدعي العلاج اجراء جراحة بالقلب أو الأوعية الدموية هنا تكون القسطرة هي الوسيلة الفعالة في تحديد مكان العيب بدقة شديدة ..
وهكذا يصبح العجز الذي يسببه المرض .. بل ان هذه القسطرة قد توضح الى اي مدى يمكن ان يستفيد المريض بعد اجراء العملية ..


وفي حالات عديدة قرار الجراح هو عدم اجراء العملية مستنداً في قراره على النتائج التى تحصل عليها بعد القسطرة ..
وفي حالة انسداد الشريان التاجي يمكن عن طريق القسطرة تحديد نكان الجلطة بدقة ... وذلك بعد الحقن الصبغة في الشريان لواسطة القسطرة ثم تصوير المطقة .. وبذلك يمكن تحديد مكان الانسداد


وتستعمل القسطرة أيضاً في حالات ارتفاع ضغط الدم الذي ينشأ عن ضيق أو وجود جلطة في أحد شرايين الكلى
القسطرة هنا يمكن ان تحدد نوع ومكان الضيق وعلى هذا الاساس يكون العلاج صحيحاً


والقسطرة عبارة عن انبوبة رفعية من نوع خاص من المطاط ..
وهي من اطوال متعددة .. بحيث يمكن ان تناسب جميع الأعمار ..
ويتم تعقيم القسطرة عن طريق الغليان .. أو وضعها في مواد كيميائية خاصة ..
وقبل ادخال القسطرة في جسم المريض لا يحتاج الى اجراءات معينة يشترط فقط ان تكون معدته خالية ويبتلع قرصاً مهدئاً



وفي بعض المراكز الطبية بالخارج يعود المريض الى منزله في نفس اليوم بعد عمل القسطرة .. وذلك لأن استعمال القسطرة في حد ذاته ليس له أي مضاعفات ولا يمكن اعتبارها عملية بالمعنى المعروف فالذي يحدث
أن الطبيب يدخل القسطرة من خلال فتحة صغيرة في الجلد لا يتعدى طولها نصف سنتيمتر في الطول لاستكشاف مكان الوريد .

حيث يقوم الطبيب بادخال القسطرة في الوريد وذلك من خلال فتحة صغيرة جداً



فالمعروف ان قطر القسطرة لا يتعدى في الغالب ربع سنتيمتر

وهناك من يدخل القسطرة الى الوعاء الدموي مباشرة دون اجراء فتحة في الجلد وذلك عن طريق إدخال ابرة خاصة من خلالها تدخل القسطرة الى الوريد أو الشريان ..
هنا لا يشعر المريض إلا بدخول الأبرة تماماً كأنه في تجربة حقنة بالوريد