التعريف: هو اجراء يتم من خلاله تامين مجرى وريدي عن طريق إدخال انبوبة بلاستيكية او معدنية من خلال اختراق جدار الوريد.
اهداف القسطرة الوريدية:• وقائي: الاحتفاظ بالوريد مفتوح KVO, تحضير المريض لاجراء عملية جراحية.
• علاجياً: لإعطاء محاليل وريدية, اعطاء دم ومشتقاته, الحصول على مفعول سريع للادوية وتنقسم الى قسمين (ادوية يمكن اعطائها مباشرة, ادوية يجب تخفيفها قبل الاعطاء), لتعويض نقص الاملاح والمعادن ومعالجة الحالات الطارئة.
• تشخيصي: سحب عينات دم, عمل اشعة بالصبغة.
إختيار مقاس الكانيولا المناسب يعتمد على عمر المريض, الحالة الصحية والبدنية, الغرض من وضع القسطرة.
-البنفسجيه : Gg26 تستخدم للاطفال ذوي الاورده الرقيقه, استعملها فقط لما تحس ان الوريد فعلا صغير جدا لانها تتكسر بسرعه.
-الصفراء : Gg24 قطرها 0.7 ملم للاطفال, تعطي 13 مل في الدقيقة.
-الزرقاء: Gg22 قطرها 0.6 ملم للاطفال الكبار وايضاً حين اعطاء المغذي لفتره قصيره مثلا مريض يأخذ محلول مع بسكوبان لمدة ساعتين في الاسعاف وسيتم اخراجه بعد ذلك, تعطي 54 مل في الدقيقة.
-الورديه: Gg20 قطرها 0.1ملم تعطي 80 مل في الدقيقة للكبار و يمكن أن تستخدم في نقل الدم للنساء وممتازه للمرضى اللي بياخذون محلول 24ساعه.
-الخضراء: Gg18قطرها 1.2 ملم تعطي 80 مل في الدقيقة تركب لنقل الدم وفي حالات الحاجه لكميه كبيره من السوائل.
-الرمادية او البرتقاليه : Gg16قطرها 1.7 ملم تعطي 180 مل في الدقيقة ايضا تركب لنقل الدم والحاجه لنقل كميه كبيره من السوائل مثل المريض الذي ينزف بشكل متواصل وشديد.
-البنية : Gg14 قطرها 2ملم تعطي 270 مل في الدقيقة في حالة نقل كميات كبيره من الدم وسوائل بسرعه كبيره.
الاورده التي تستعمل : peripheral venous access الاورده التي تكون في ظهر الكف او الذراع والقدم.
اختيار الوريد : (يعتمد كلياً على الهدف من تركيب المحلول)
-إستخدم الاورده الصغيره في حالة: اعطاء ماده مخدره للمريض, اعطاء دواء بشكل متقطع.
-إستخدام الاورده الكبيره: في الحالات الاسعافيه مثل حوادث السيارات وحين تكون حالة المريض غير مستقره, وجود احتمال نقل دم, في حالة الجفاف الشديد , الادويه التي تضايق الوريد.
طريقة وضع قسطرة وريدية (كانيولا):
1-غسل اليدين.
2-تحضير الادوات المطلوبة (تورنكيت (حزام ضاغط), مسحات طبية, بلاستر, سرنجة, شاش معقم, جوانتى, كانيولا مقاس مناسب, المحلول المراد اعطاؤه)
3-افهام المريض الغرض من وضع القسطرة.
4-علق المحلول المراد إعطاؤه, ضع جهاز المحلول بالقارورة, فرغ الهواء منه (تحت تطهير كامل ).
5-حدد الوريد الذي تريد ان تضع فيه الكانيولا.
6-اربط التورنكيت على بعد مناسب من المكان الذي حددته.
7-لتوضيح الوريد اطلب من المريض ان يقبض يده ويفتحها لعدة مرات.
8-طهر الجلد عن طريق مسحه بالكحول 70% (وباتجاه واحد).
9-بعد أن يجف الكحول شد الجلد وادخل الكانيولا بزاوية مناسبة.
10-عندما ترى الدم يخرج من الكانيولا اسحب الابرة الحديدية جزئياً وادخل الكانيولا (الأنبوبة البلاستيك).
11-انزع التورنكيت.
12-انزع الابرة الحديدية نهائياً وصل جهاز المحلول بالكانيولا.
13-ثبت الكانيولا بالبلاستر( يفضل استخدام بلاستر شفاف لسهولة مراقبة وجود تسرب ).
14-اضبط كمية المحلول وراقب المريض.
15-اكتب الوقت والتاريخ على الكانيولا وجهاز المحلول مع مراعاة عدم تركها اكثر من ثلاثة ايام.
16-التخلص من النفايات الطبية بطريقة صحيحة, غسل اليدين بعد اتمام تركيب الكانيولا.
مشكلة توقف السريان:
افحص المواضع التالية: قارورة المحلول, فتحة الهواء, أنبوبة جهاز المحلول, منظم جهاز المحلول, مكان الكانيولا.
مضاعفات العلاج الوريدي
• مضاعفات موضعية Local: تسرب المحلول في الانسجة المحيطة بالوريد pulging, التخثر( انسداد طرف الكانيولا) Thrombosis, تجمع دموي Hematoma, التهاب بالوريد Phlebitis, التهاب خلوي Cellulitis.
• مضاعفات عامة على الجهاز الدوري Systemic: التعفن Sepsis, جلطة رئوية Pulmonary Thrmbo-embolism, جلطة رئوية هوائية Pulmonary Air embolism, اعطاء كمية كبيرة من المحاليل Fluid Over Load.
06-18-2010, 06:15 PM
المحاليل و الكانيولا الوريدية
