التحاليل الطبية Clinical Laboratory Tests

[marmer]

حنبدأ أول شىء بتحليل الدم (CBC ) أو ما يسمي بصورة الدم الكاملة

وطبعا احنا عارفين ان الدم بيتكون من RBCs و WBCs وصفائح دموية

ويشتمل التحليل (complete blood count ) علي الاتي

hemoglobin ( Hb)

hematocrit ( Hct)

total white blood cells ( WBCs)

total red blood cells ( RBCs)

mean cell volume( MCV)

platelet count

ودي الحاجات الي بتظهرلي في تحليل الدم


RBCs -1

ودي بشوف عندي كم كرة دم حمراء موجودة في المليميتر المكعب في الدم كله

وبتكون النسبة الطبيعية لها في الرجل من

4.3 مليون الي 5.9 مليون خلية

أما في النساء فتكون من

3.5 مليون الي 5.0 مليون خلية


2- Hct or PCV

ودي بتكون غالبة 3 أضعاف قيمة Hb

وبتكون في الرجال من 42% الي 52% او ساعات بتكتب (0.42 الي 0.52 )

أما في النساء فنسبته الطبيعية تكون 37% الي 47% او تكتب (0.37 الي 0.47 )

طيب انا استفيد من التحليل دا في ايه بالظبط :

في حالة انخفاض Hct ودا بيحدث في حالات الانيميا ولكن مش بقدر احدد

السبب حنعرفه في التحاليل الي بعد كدا

أو في حالة فقدان الدم الشديدة

أو في حالة overhydration ودي معناها ان كمية السوائل الي انا

باخدها اكتر بكتير من كمية السوائل الي انا بفقدها

وفي الحالة دي بتكون اساسا الاوعية الدموية ممتلئة وبالتالي السوائل الزيادة دي

حتتسرب من الاوعية الدموية وتروح بين الخلايا ويحصلي edema

وفي الحالة دي لازم احدد سبب overhydration

سواء أكان heart failure (في الحالة دي بيكون القلب بيكون مش قادر يضخ الدم الي بيجيله )

يفضل عمل تحاليل اخري للتأكد سوف تشرح فيما بعد

أو أكان kidney disorders (في الحالة دي بتكون الكلي مش قادر
تتخلص من السوائل )

يتم عمل وظائف للكليتين للتأكد حناخدهم فيما بعد ان شاء الله ويفضل ايضا

عمل اشعة

أو أكان الجسم بيفرز كميات كبيرة من anti diuretic hormone

(وفي الحالة دي الهرمون دا بيدي اشارة للكلي انها مش تتخلص من السوائل يعني بيعمل احتباس )

والهرمون دا بيحصله افراز زيادة من الجسم عند وجود التهاب رئوي أو

stroke أو ان المريض بيستعمل ادوية زي

carbamazepine ,sertraline ,NSAIDsطيب امتي اطلب صورة دم أو ارشد المريض لعمل تحليل صورة دم أو لعمل Hct

لما يكون فيه الاعراض الاتية

اديما في القدمين (بردو يفضل عمل تحاليل للكليتين ) أو في اسفل الظهر

لما يكون هناك صعوبة في التنفس (لان هناك كمية من السوائل حتختزن في

الرئيتين ) وان المريض مش قادر ياخد نفسه خصوصا لما بيستلقي علي

الارض (لان السوائل المختزنة في القدمين حتتحرك لأعلي الي البطن ثم الرئتين

وبالتالي مش حيقدر ياخد نفسه هنا يجب عمل اشعة علي الرئتين (تضخم )

العلاج بيكون بأستعمال مدرات البول (diuretics ) وعلي رأسهم thiazide

وهذا لتقليل كمية المياه ثم التعرف علي السبب وعلاجه حسب الحالات التي

ذكرتها


طيب في حالة زيادة Hct دا بيبقي ناتج عن ايه:

dehydration

أو

polycythemia والحالة دي معناها زيادة كرات الدم الحمراء عن الحجم

الطبيعي وفي الحالة دي bone marrow بيخلق كرات الدم بأستمرار مما

يؤدي الي زيادتها وبالتالي زيادة حجم الطحال لانه المسؤل عن التخلص من

الكرات الزيادة دي وبالتالي علشان يأقلم نفسه حجمه بيزيد وكمان الكبد حجمه

بيزيد وطبعا لما الطحال بيزيد حجمه بيملي منطقة البطن وبالتالي المريض

بيشعر دايما انه عنده انتفاخات وان باطنه مليانه والحالة دي بينتج عنها

صداع باستمرار ,دوخة , عدم اتزان في السمع ,دوخة ,دوار وغالبا ما يكون

الضغط مرتفع ,غثيان , قيء .زنة في الاذن ,يشعر بالارهاق ,اضطرابات بالنظر ,

حكه وهرش بجميع انحاء جسمه (اكن فيه حاجه بتعمله الاكلان دا داخليا )

, طبعا والمصيبة الكبري انه بيحصل جلطات في اليد والقدم ومن ثم القلب وهكذا

الحالة دي بتحصل لشخصين كل 100000 شخصملحوظة في حالة عدم علاج الحالة دي نص المصابين بها بيموتو في خلال

سنتين وفي حالة العلاج ممكن يجلس من 15 الي 20 سنة

طيب ايه العلاج :

طبعا بتبقي بطريقة نفس طريقة التبرع بالدم (بيسحبو الدم الزايد دا كل فترة

ممكن تصل الي عدة شهور ) الي ان يصل Hct الي النسبة الطبيعية

وطبعا ممكن ناخد الاسبرين علشان الجلطات ودا حيساعد انه حيوقف

الشعور بحرارة او حرقان (اكلان ) اليد والقدم

بعض الادوية الاخري زي الانترفيرون

علشان كدا لما تكون عندي الأعراض دي ارشد المريض أنه يعمل تحليل Hct

وطبعا بيكون طبيعي ان RBCs و Hb مرتفعة

[marmer]

4- MCV

وهو عبارة عن نسبة Hct الي RBCs

النسبة الطبيعية هي من 80 الي 110

في حالة انخفاض MCV مؤشر الي أن RBCs ـــــــــــــــــ microcytic

مثلما يحدث في حالة نقص الحديد

أما في حالة زيادة MCV مؤشر الي أن RBCs

ـــــــــــــــــــــــmacr ocy tic مثلما يحدث في حالة نقص فيتامين B12

وحمض الفوليك

ملحوظة

هذا التحليل اكتر تخصص من HB حيث أنه يدل علي نوع الانيميا كما ذكر

أعلي

اما في حالة نقص الحديد فيتم العلاج بأملاح الحديد

يا اما عن طريق الفم

ferrous sulfate

ferrous fumarate

ferrous gluconate

ولا يستخدم ferric في علاج الانيميا لانه ضعيف ضعيف جداا في

الامتصاص فهو اضعف بكتير من FERROUS

كما ان ferrous يتم امتصاص 25% منه

كما أن احتياج الحديد اليومي لعلاج الانيميا من 50 الي 100 مليجرام يوميا

(ما يتم امتصاصه )

لذلك نحن نحتاج 200 الي 400 مليجرام حديد يوميا (يتم امتصاص 25 % فقط )

كما أنه يتم علاج الانيميا الي أن نصل الي نسبة الهيموجلوبين الطبيعية ومن

الضروري استمرار العلاج لفترة لا تقل عن 3 الي 6 شهور بعد الوصول

الي النسبة الطبيعية علشان نعالج بردو نقص الحديد المخزن وبالتالي تقليل عودة الانيميا مرة اخري

اخذين في الاعتبار ان الحديد بيعمل مشاكل كتيرة علي GIT ولكن من المشهور

انه بيعمل امساك ولكن ايضا الحديد يسبب اسهال

اقل املاح الحديد اثارا جانبية هو SULFATE علي هيئة ferrous sulfate

وايضا اقوي مفعول هو ferrous sulfate كأعلي امتصاص

ملحوظة كمان الكبسولات الي عل هيئة sustained release مافيش أي

فايدة منها ولا تقدم أي شىء وينتج عنها نقص الحديد المستخدم ولكنها اقل في

الاثار الجانبية ولكن بدون فائدة

او عن طريق الحقن

ولا نلجأ للحقن الا اذا لم تجدي الحبوب نفعا

ويوجد لدينا نوعين من

sodium ferric gluconate complex in sucrose

and

iron dextran

ولكن يفضل استخدام sodium ferric gluconate عن

dextran حيث انه

اقل حدوثا للــــــــ anaphylactic reaction كما أنه اكثر امانا واقل حدوثا

للاثار الجانبية

اما في حالة

نقص فيتامين B12 أحد اسباب حدوث الــ megaloblastic anemia

يتم تعويض الجسم بــ فيتامين B12 علي هيئة حقن

حيث ان الانسان يحتاج الي 2mcg يوميا من فيتامين B12

كما أنه يتم تخزين الزائد عن حاجة الجسم في الكبد حيث يستطيع تخزين من

3000 الي 5000Mmcg من فيتامين B12

لذلك الانسان الطبيعي يحتاج الي خمس سنين علي الأقل لحدوث هذا النقص

حتي ينفذ المخزون الكلي من الكبد وهذا أكثر حدوثا في مريض الكبد

او في الانسان النباتي (الي مش بياكل ولا اللحمة ولا البيض ) اكيد في ظل غلو

اسعار اللحمة دي كله حيجيله نقص فيتامين B12 وكمان حمض االفوليك (ابتسامة خفيفة )

ملحوظة يوجد فيتامين B12 علي هيئة cyanocobalamin و

hydroxocobalamin ولكن يفضل الاخير بفضل قوة ارتباطة

بالبلازما وبالتالي طول مفعوله في البلازما

الجرعة تتم بأعطاء من 100 الي 1000mcg من فيتامين B12 يوم بعد يوم

لمدة 1ــــ 2 اسبوع علشان اعوض المخزون (يعني دا حيبقي بمثابة جرعة

لتعويض المخزون الذي نفذ ) ثم 100 الي 1000mcg شهريا

أما في حالة

نقص folic acid وبردو دا بينتج عنه megaloblastic anemia

وبتكون المرأه الحامل اكثر عرضة حيث احتياجتها اليومية بتزيد من الفوليك

اسيد تصل الي 300 الي 400mcg يوميا

وأن الكبد يستطيع أن يخزن من 5 الي 20mg من حمض الفوليك لذلك تنتج

megaloblastic anemia من بعد توقف الانسان عن تناول الفوليك اسيد

من فترة شهر الي 6 شهور

هناك عوامل اخري تؤدي الي نقص حمض الفوليك كأستعمال ادوية مثل

methotrexate أو trimethoprim ولكن الاخير تأثيره ضعيف جداا علي

حمض الفوليك

ممكن renal dialysis تؤدي الي نقص كل من الفوليك اسيد وفيتامين B12

نتيجة التخلص منهم في هذه العملية


5- mean cell hemoglobin concentration (MCHbC)

Hb X 100
MCHbC =ــــــــــــــــــــــــ� �ــــ ــــــــــــــ
Hct

النسبة الطبيعية للــــ MCHbC من 31 الي 37

في حالة نقصان MCHbC هذا يدل علي

hypochromia (pale RBCs resulting from decreased Hb ******* )

مثلما يحدث في حالة نقص الحديد



6- the reticulocyte count

ودا بيقيس كرات الدم الغير ناضجة

provides a measure of inmmature RBCs

والخلايا الغير ناضجة دي تسمي reticulocyte

وبالتالي الاختبار دا بيعرفني مقدار كرات الدم الحمراء الغير ناضجة التي ينتجها

bone marrow

النسبة الطبيعية للـــ reticulocyte من 0.1 % الي 2.4 % من total RBCs

في حالة زيادة reticulocyte هذا يحدث في حالة فقدان الدم الشديد

او

hemolytic anemia او في حالة نقص الشديد لكل من الفوليك اسيد وفيتامين

بي 12 والحديد

أما في حالة نقصان reticulocyte غالبا بيكون

a drug inducid aplastic anemia


7-erythrocyte sedimentation rate (ESR
النسب الطبيعية بتكون الاتي

الرجال من 0 الي 20mm\hr

النساء من 0 الي 30mm\hr

وطبعا بيزيد ESR في حالة العدوي


increase in acute or chronic infection ,tissue necrosis

,and rheumatoid collagen disease

وطبعا انا اعتمادي علي التحليل دا في الاتي فقط لانه مش مخصص لاي عدوي

يأما عاوز اعرف العلاج بتاعي بيجيب نتيجة والالتهابات بتقل ولا لا

او اني افرق بين

angina pectoris في الحالة دي ESR بيكون في القيم الطبيعية بتاعته

و

myocardial infarction ودي بيكون ESR علي عن الطبيعي

[marmer]

WBCs
أو
leukocytes

وعدد كرات الدم البيضاء الطبيعية بتكون من 4000 الي 11000 كرة دم بيضاء

في المليميتر المكعب

طيب 1- في حالة زيادة كرات الدم البيضاء عن 11 الف دي

بنسميها ـــــــ leukocytosis

ولما تزيد كرات الدم البيضاء دا بيديني اشارة انه في الغالب يوجد عدوى .

كما أن leukemia و tissue necrosis و أخذ الكورتيزون

تكون ايضا كرات الدم البيضاء مرتفعة .

ولكن في الغالب عندما ترتفع كرات الدم البيضاء دا بيدل على انه يوجد

عدوى بكتيرية (systemic )

طيب نبذ مختصرة عن مرض leukemia أو ما يطلق عليه سرطان الدم

اولا احنا عارفين ان خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية بتتكون من

نخاع العظام (bone marrow ) من خلايا اسمها stem cell

والطبيعي انه بيتم تكوين هذه الخلايا لفترة معينة ثم بتكبر هذه الخلايا يقوم

الطحال يتخلص من الخلايا دي وبعد كدا نخاع العظام ينتج خلايا تانية مكانها

تمام كدا

طيب في حالة leukemia ايه الي بيحصل ؟؟؟

دا مع خلايا الدم البيضاء حيث ان خلايا الدم البيضاء الي اصبحت

(leukemia ) اتكونت وبتبدأ تتكاثر وبتمشي في الدم مع الخلايا العادية السليمة

ولكن هذه الخلايا بلا فائدة يعني مش بتكون او بتقدر تحمي الجسم (ليست كمثل

كرات الدم البيضاء العادية )

بل كمان الخلايا دي مش بتكبر ومش بيحصلها انها تموت وبالتالي بتزيد في

عددها وبتبدأ تحل مكان الخلايا الاخري من الصفائح الدموية او كرات الدم

يعني الجسم بيفقد قدرته علي مقاومة الامراض زائد ان كرات الدم البيضاء دي

(leukemia ) بتزيد جدااا مش بيحصلها احلال (انتم متخيلين الكارثة الي

بتحصل ولا لا ؟؟ )

يعني في الحالة دي بيكون نسبة كرات الدم البيضاء عالية جدااا وغالبا ما تكون

كل من الهيموجلوبين والصفائح الدموية منخفضة .


الاسباب

طبعا بتوقع ان الاشخاص الي بيتعرضو للاشعاعات بيكونو اكتر عرضة من غيرهم

التدخين

الناس الي بيستخدمو X-rays

الوراثة


الاعراض

(الي ممكن من خلالها تشك ان في leukemia طبعا بجانب التحليل )

بتكون lymph nodes السطحية منتفخة وظاهرة وبالاخص في علي الرقبة



بينقص وزنه بصورة ملحوظه

بيحصله تعرق شديد عند النوم

بيشعر بالتعب باستمرار

الم في المفاصل بصفة مستمرة

كل شوية بيحصله عدوى تكرار العدوي باستمرار

طبعا بيتم فحص الدم زي ما ذكرنا

زائد انه بيتم اخذ عينة من bone marrow للتاكد

طبعا العلاج بيكون عن طريق الادوية الحيوية زي infliximab وغيره

وممكن ساعات بنشيل الطحال لو كان حصله تضخم شديد


طيب 2- في حالة نقص كرات الدم البيضاء يعني بتقل عن 4 الاف خلية

دي بتسمي leukopenia ويحدث النقص في حالة ان

bone marrow مش قادر ينتج خلايا جديده

(bone marrow depression )

ويكون السبب في ذلك ****static carcinoma أو lymphoma أو

استعمال antineoplastic agents

وتتمثل كرات الدم البيضاء من خمس خلايا هي

neutrophils

lymphocytes

monocytes

eosinophils

basophils

[marmer]

وتتمثل كرات الدم البيضاء من خمس خلايا هي

neutrophils

lymphocytes

monocytes

eosinophils

basophils

وكل واحدة من دول بيكون ليها نسبة بحيث يكونو في الاخر العدد الكلي لكرات الدم البيضاء الي بنسميها WBCs differential

أولا

neutrophils

ودي بتكون نوعين نوع ناضج ودا بيسمى

polymorphonuclear leukocytes or polys

أو

segmented neutrophils or segs

أما الجزء الغير ناضج من neutrophils بيسمى

bands or stabs

علشان لما تكتب اي شىء من الاسماء دي في التحليل نكون عارفين دا بيدل

علي ايه ؟؟ تمام

وبتعتبر الـــ neutrophils دي الجناح العسكري الاول الي بيدافع عن

الجسم ضد أي عدوي او في حالة حدوث اي تلف في أي عضو تلاقي الخلايا

دي علطول بتروح مكان العدوي او التلف دا وتحاول تتدافع عن الجسم .

طيب النسبة الطبيعية للــــــ neutrophils الاتي

احنا قولنا انها منها ناضج وغير ناضج تمام

الجزء الناضج (تحت اي اسم من الي فوق ياريت تكونو مركزين )

يعني تتكتب polys او segs أو segmented أو

polymorphonuclear

أي اسم من دول

والنسبة الطبيعية له من 50 الي 70

أما الجزء الغير ناضج (تحت اي اسم بردو )

bands او stabs

بتكون النسبة الطبيعية من 3 الي 5 خلايا

طيب في حالة زيادة الخلايا neutrophils وفي الحالة دي بنسميها

neutrophilic leukocytosis

والزيادة دي بتديني indication انه يوجد عدوى بكتيرية (systemic )

زي حالات مثلا pneumonia

وفي حالة زيادة الخلايا دي بيزيد ايضا كل من الجزء الناضج والجزء الغير

ناضج تمام.

ايضا لا ننسي ان الخلايا دي ايضا بتزيد في حالة بعض العدوي الفيروسية زي

chickenpox , herpes zoster , rickettsial disease

وان شاء الله بردو حنعرف نفرق بين العدوي الفيروسية والبكتيرية ودا

حيوضح بعدين

ايضا تزيد هذه الخلايا في حالة العدوي الفطرية وفي حالة stress وممارسة

التمارين

ولكن في الغالب بتكون عدوى بكتيرية كما وضجنا قبل كدا

ولا ننسي ان الخلايا دي تعتبر خط الدفاع الاول بتزيد في حالة العدوي زي ما

قولنا

كمان بتزيد في حالة تلف اي عضو زي حالات

acute rheumatoid fever ,rheumatoid arthritis, acute gout

أو في حالة موت الخلايا لبعض الاعضاء زي

myocardial infraction ,burns, certain cancer

وبعض الامراض دي حنشرحها نبذة مختصرة عنها ولكن في تحاليل اخري

تخصها

أو في حالة leukemia زي ما وضحت قبل كدا

أو في حالة استعمال بعض الادوية زي epinephrine و lithium

ومافيش حد يقولي انا كدا اتلخبطت لان النتائج عندي كتيره . حقوله اصبر

شوية . معظم الامراض دي ليها تحاليل منفصلة حنتأكد بها اكتر

بس احنا ممكن نعتبر ان زيادتها يدل علي وجود بكتيريا مع ايقاف التنفيذ (ابتسامة )

بس بردو لا تقلق لان من خلال تحليل كرات الدم البيضاء ككل حتتعرف علي

نوع العدوي ان شاء الله

طيب في حالة نقص neutrophils ودا بيسمى neutropenia

وهذا يحدث في حالات العدوي الفيروسية زي (mumps,measles )

وبيكون نخاع العظام (bone marrow ) في هذه الحالة مش قادر ينتج هذه

الخلايا او احتياجات الجسم

تاني نوع

basophils

ودي بتزيد في حالة leukemia وبعض الحالات chronic الاخري

وتسمي في هذه الحالة بـــ basophilia

وتقل هذه الخلايا في حالة العدوي البكتيرية ولكن نظرا لقلة عددها فبتبقي غير

مميزه ولكن في الغالب بتكون (صفر) في حالة العدوي البكتيرية

حيث تكون النسبة الطبيعية هي من 0 الي 1

تالت نوع

eosinophils

وتزداد هذه الخلايا في حالات الحساسية (allergic reaction )

زي حالات

asthma , hay fever , drug allergy ,

كما انها تزيد ايضا في حالات

parasitic infection زي trichinosis او amebiasis

وتسمي في هذه الحالة eosinophilia

وتكون النسبة الطبيعية من 0 الي 5

معلشى اذا كانت المحاضرة دي رخمة شوية او مبهمة المعالم ولكن كتير من

الحاجات دي حيوضح فيما بعد

يبقي كدا ناقص محاضرة واحدة فقط في تحليل صورة الدم كاملة

بقيت كرات الدم البيضاء والصفائح

[marmer]

Lymphocytes

النسبة الطبيعية لهذه الخلايا من 20--40

في حالة زيادة هذه الخلايا تسمى lymphocytosis

وزيادة هذه الخلايا يرتبط ارتباط وثيق بالعدوى الفيروسية

خصوصا اذا كانت عدد كرات الدم البيضاء طبيعي او دون الطبيعي

وهذا الزيادة للتفرقة بين العدوى البكتيرية والعدوى

الفيروسية حيث ان هذه الخلايا تكون في حالة العدوى

البكتيرية أقل من الطبيعي او طبيعي

في حالة نقص هذه الخلايا تسمى بـــ lymphopenia

ويحدث هذا النقص نتيجة مرض مناعي او ضعف

المناعة او كما في حالة التهاب البكتيري


Monocytes

والنسبة الطبيعية لهذه الخلايا من 0 -----7

في حالة زيادة هذه الخلايا تسمي monocytosis وتزداد

في حالات tuberculosis و subacute bacterial endocardits

كما انها تزداد في حالة قرب الشفاء

من الميكروب

وطبعا مش معقول حتقل عن الصفر

وبكدا خلصنا كرات الدم البيضاء

[marmer]

اخر حاجة في تحليل صورة الدم الكاملة وهي الصفائح الدموية (blood platelets )


وحجم هذه الصفائح صغير للغاية وهي المسؤولة عن

تجلط الدم حيث انه يقوم بمنع النزيف في حالة الجروح

النسب الطبيعية لهذه الصفائح من 150,000 الي

300,000 لكل مليميتر مكعب

وعندما تقل هذه الخلايا تسمي thrombocytopenia

ويحدث هذا نتيجة لبعض الامراض وهي غير مخصصة

لمرض بعينه كما ان بعض الادوية زي quinidine and sulfonamide

اما في حالة زيادة هذه الصفائح لازم نتبة الي توقع

حدوث جلطات وبالتالي من الضروري تناول علاجات

زي الاسبرين في الحالات الضعيفة والوقاية وممكن في

بعض الحالات نحتاج الي الهيبارين ,.......

في حالة زيادة او نقص الصفائح من الضروري البحث

عن السبب الرئيسي ويكون من خلال صورة الدم كاملة

او من خلال تحاليل اخري

[marmer]

ودى شويه احتياطات لازم نعملها فى بعض التحاليل
مهم تنصحها للمريض

1 . نسبة الدهون في الدم ( Lipid profile : total cholesterol + H.D.L + L.D.L + Triglycerides ) : يشترط صيام من 12-14 ساعة

2. سكر صايم ( fasting blood glucose ) : يشترط صيام 6-12 ساعة لاتقل ولاتزيد

3. سكر فاطر ( post-prandial blood glucose ) : تؤخذ العينة بعد مرور ساعتين بالضبط من الاكل واخد العلاج لو يوجد .. وممنوع الاكل او التدخين خلال الساعتين.....

4. منحني السكر بالدم ( glucose tolerance curve ) : *يتناول المريض كمية لاتقل عن 150جم من النشويات لمدة 3 ايام متتالية
* يتم عمل المنحني صباحا بعد صيام 12 ساعة
* ممنوع التدخين اثناء الاختبار ويفضل الراحة التامة

5. سرعة الترسيب ( E.S.R ) : يفضل وليس يشترط صيام من 6-8 ساعات

6. اختبار الحمل في البول : يفضل وليس يشترط أول بول في الصباح مع تقليل من شرب السوائل في الليلة السابقة

7.مزرعة بول :*يفضل الامتناع عن المضادات الحيوية لمدة لا تقل عن 48 ساعة قبل جمع العينة *يشترط غسل الايدي والاعضاء التناسلية بالماء والصابون وتطهر فتحة البول بالديتول ثم يتم غسل كل ذلك بالماء فقط ... ثم نفرغ اول قطرة من البول في دورة المياة ثم يوضع الباقي في العلبة المخصصة لجمع البول
*في حالة جمع العينة من المنزل يفضل ان تصل المعمل في مدة لاتتجاوز الساعتين

8.مزرعة براز :*يفضل الامتناع عن المضادات الحيوية لمة لا تقل عن 48 ساعة قبل جمع العينة
* ترسل العينة للمعمل خلال ساعتين علي الاكثر
* لا يجوز استخدام عينة البراز من بامبرز الاطفال

وهكذا تحليل البراز العادى يفضل ان يكون صباحا

9. بول 24 ساعة :* افرغ المثانة تماما ثم سجل هذا الوقت ثم اجمع كل البول طوال ال 24 ساعة حتي نفس الميعاد الذي افرغت فيه المثانة في العلبة المخصصة لجمع البول...
*وترسل العينة للمعمل مباشرة ولو سيتأخر ارسالها تحفظ في الثلاجة

10. بول 3 أيام متتالية : يشترط اول بول في الصباح وترسل كل عينة في نفس اليوم للمعمل

11. بصاق 3 أيام متتالية :
*يشترط تجميع اول بصاق في الصباح بعد مضمضمة الفم جيدا وتجنب اللعاب في العينة

[ملكة بإحساسي]

مرمرية تسسلم الايادى طرح كامل متكامل
بارك الله فيك
على روائعك الفرييدة والمتميزة
لا عدمنا جديدك
دمت بخير

[marmer]

تسلمى امل

[اميرة صدفة]

طرح قيم ومفيد

مرمريه

عاشت الايادي على الاختيار

جوريه لقلبك