السيبوترامين Sibutramine
ما هو السيبوترامين Sibutramine؟
هو دواء لا يصرف إلا بموجب وصفة طبية، (يعتبر في الولايات المتحدةالأمريكية من الأدوية المراقبة الفئة الرابعة)، يوصف لعلاج السمنة والمحافظة على انخفاض الوزن، ويعتبر استعماله جزءاً من خطة علاجية كاملة.
ويعتبر الشخص سميناً إذا كان مؤشر السمنة BMI لديه 30 كغ/م2 ،
ويُحسب مؤشر السمنة جسب المعادلة التالية: مؤشر السمنة = وزن الجسم (كغ)/ (الطول)2 (م)
تمت المصادقة على هذا الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA كعلاج للسمنة في عام 1997، ويسوق في الولايات المتحدة تحت الاسم التجاريميريديا® Reductil ® وفي أوروبا ريداكتيل® Meridia®.
كيف يعمل السيبوترامين لإنقاص الوزن؟
يعمل هذا الدواء بالتأثير على مركز الشهية في الدماغ، حيث أنه يعمل كمثبط لإعادة امتصاص الناقل العصبي، ويؤثر علىنوعين من النواقل العصبية في الدماغ الأول يُسمى نور أدرينالين Noradrenaline والثاني سيريتونين Serotonin ، مما يؤدي إلى الشعور بالشبعونقصان الرغبة في الطعام
هل يناسب السيبوترامين كل شخص سمين؟
بحسب ما أوردته الشركة المنتجة، يوصف السيبوترامين كجزء من خطة كاملة لعلاج السمنة عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18- 65 سنة وبحسب مؤشرالسمنة كالتالي:
1-إذا كان ≥ 30 كغ /م2.
2-إذا كان ≥ 27 كغ /م2 إضافة إلى بعض المشاكل الصحية الأخرى كالسكري، وارتفاع الضغط أو ارتفاع الكوليسترول.
ما هي الطريقة الصحيحة لاستعمال هذا الدواء؟
1. خذ الجرعة الموصوفة بدقة، ولا تغيرها كما يحلو لك.
2. يمكنك تناول الجرعة مع الطعام أو بدونه.
3. عند نسيان الجرعة خذها فور تذكرها. ولكن إذا تذكرت قريباً من موعد الجرعة التالية، خذ الجرعة التالية فقط،لا تضاعف الجرعة لتعوض الجرعة المنسية.
كيف لي أن أعرف فيم إذا كان هذا الدواء مناسباً لي أم لا؟
يجب أثناء تناول السيبوترامين قياس الوزن بشكل منتظم لمعرفة مقدار ما فُقدمنه، كما تجب مراقبة الأعراض الجانبية وخصوصاً ارتفاع ضغط الدم. ويوصىأيضاً بالتالي:
1. يجب أن لا يستمر العلاج بعد 4 أسابيع إلا إذا كان فقدان الوزن يُعادل 2كغ على الأقل، مع أخذ إعادة تقييم خطة العلاج بعين الاعتبار .
2. يجب أن لا يستمر العلاج لأكثر من 3 شهور إلا إذا كان فقدان الوزنيُعادل على الأقل 5% من وزن الجسم عند بدء العلاج، مع أخذ إعادة تقييم خطةالعلاج بعين الاعتبار .
3. يجب أن لا يستمر العلاج لأكثر من 12 شهراً.
من يجب عليه عدم تناول السيبوترامين؟ه
ناك بعض الحالات المرضية التي يعتبر استعمال السيبوترامين غير ملائماً لها:
1. ارتفاع ضغط الدم الذي لم يستجب للعلاج بشكل كاف.
2. اضطراب النظم القلبي، أو أي مشكلة مرضية سابقة في القلب كالنوبةالقلبية، أو قصور القلب الاحتقاني، أو أمراض القلب الوعائية والذبحةالصدرية.
3. قصور كلوي أو كبدي شديد.
4. أعراض جلطة دماغية سابقة.
5. المعاناة من الشره المرضي أو فقدان الشهية العصبي.
6. إصابة العين بالزرق .
7. التحسس من السيبوترامين.
8. قصور في نشاط الدرق.
9. المعاناة الحالية أو السابقة من التشنجات أو من النزف.
10. المعاناة الحالية أو السابقة من حصوات المرارة.
11. الحمل أو التخطيط له أو الإرضاع الطبيعي.
12. الاكتئاب.
ما هي الأعراض الجانبية المحتملة للسيبوترامين؟
تتضمن الأعراض الجانبية لهذا الدواء ما يلي:
جفاف الفم، ألم الرأس(صداع)، فقدان الشهية، أرق، إمساك.وقد تحدث بعضالأعراض الجانبية الأكثر خطورة مثل ازدياد التعرق، وارتفاع ضغط الدم،وازدياد نظم القلب، في أغلب الأحيان تكون هذه الأعراض متوسطة ولا تحتاجإلى وقف الدواء.
قد يحدث مع تناول السيبوترامين عرض نادر ولكنه خطير على الحياة يُدعى" تناذر السيريتونين serotonin syndrome"، يتصف بشعور المريض بالضعف، وعدم الارتياح، والتشوش، وارتفاع الحرارة،والإقياء،والتعرق، والرجفان، وتسرع في ضربات القلب، وفقدان الوعي.
تتسبب بعض الأدوية التي تُساعد على خفض الوزن بحالة نادرة إلاّ أنها تهددالحياة حيث قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم الرئوي، ولكون هذا العرض نادر جداًولم يُعرف فيما إذا كان السيبوترامين من بين الأدوية التي تسببه، لذا إذاشعر المريض بضيق أو ضعف في التنفس وجب عليه مراجعة الطبيب فوراً.
هل يمكن تناول السيبوترامين بأمان مع الأدوية الأخرى؟
يجب الأخذ بعين الاعتبار وجود الكثير من التفاعلات الدوائية بينالسيبوترامين وبعض الأدوية الأخرى. يجب عدم تناول الأدوية التالية بنفسالوقت مع السيبوترامين لأن ذلك قد يؤدي إلى تأثيرات خطيرة، يجب إبلاغالطبيب قبل البدء بتناول السيبوترامين فيما إذا كان المريض يتناول أيً منها:
1. مثبطات المونو أماين أوكسيديزMonoamine oxidase inhibitors (MAOIs)والتي تُستعمل ضد الاكتئاب أو لمعالجة مرض باركينسون.
2. الأدوية الأخرى الخافضة للوزن بما فيها التي تُباع بدون وصفة، والعشبية أيضاً.
3. الأدوية التي تؤثر على نشاط السيريتونين في الدماغ، حيث أن استعمالهامع السيبوترامين قد يؤدي إلى تناذر السيريتونين. وتتضمن هذه المجموعة بعض أدوية الاكتئاب، وأدوية الشقيقة، ومسكنات الألم.
4.مضادات الاحتقان وموقفات السعال بما فيها التي تُباع بدون وصفة، حيث أنها قد ترفع من معدل نظم القلب وضغط الدم عند استعمالها مع السيبوترامين.
5.الكيتوكونازول Ketoconazole مضاد للفطور antifungal)، والإيريثرومايسين Erythromycin (مضاد حيوي antibiotic) قد يؤثران على طريق تخلص (إطراح) الجسم من السيبوترامين.
ماذا عن استعماله المتزامن مع المكملات الغذائية؟
ليس هناك بشكل عام أي تداخل دوائي بين السيبوترامين والمكملات الغذائية مثل الفيتامينات، والمعادن، والحموض الأمينيةماعدا التريبتوفان Tryptophan. من أجل سلامتك، تُفضل مناقشة الطبيب أو الصيدلي بهذا الشأن.
هل هناك أية مداخلات بين السيبوترامين والمشروبات المحتوية على الكافيئين كالقهوة والشاي وغيرها؟
لا ليس هناك أي تداخل بينه وبين هذه المشروبات، ولكن يجب التأكد من عدم وجود تداخل بين أي دواء آخر يتناوله المريض وهذه المشروبات بغض النظر عن السيبوترامين.
منقول للفائدة
05-03-2009, 10:25 PM
السيبوترامين Sibutramine
رد: السيبوترامين Sibutramine
