التوحد

marmer · 11-07-2010, 02:39 AM

مفهوم التوحد (autism) :
يرجع التعرف على هذه الفئة إلى الطبيب النفسي الأمريكى " ليوكانر Leo Kanner " (1943) عندما قام بفحص مجموعة من الأطفال المتخلفين عقليا بجامعة هارفارد في الولايات المتحدة الأمريكية ، ولفت اهتمامه وجود أنماط سلوكية غير عادية لـ (11) طفلا أطلق عليهم مصطلح اضطراب التوحد Autism Disorder ، حيث لاحظ انغلاقهم الكامل علي ذواتهم ، والابتعاد عن الواقع ، والإنطواء والعزلة ، وعدم التجاوب مع المثيرات التى تحيط بهم. وقد استخدمت تسميات كثيرة ومختلفة لهذه الإعاقة مثل الذاتوية ، والإجترارية ، والتوحدية ، والأويتسية ، والإنغلاق الذاتى (الإنشغال بالذات) ، والذهان الذاتوى ، وفصام الطفولة ذاتى التركيب ، والإنغلاق الطفولى ، وذهان الطفولة لنمو ( أنا ) غير سوى.محمد خطاب : 2005 ، 9
يطلق أحمد عكاشة (1992 : 642 ) على الذاتوية " اعاقة التوحد " اسم الذاتوية الطفولية Childhood Autism ويعرفها بأنها نوع من الاضطراب الارتقائي المنتشــــــــر
يدل على وجوده :
1- نمو أو ارتقاء غير طبيعي و/ أو مختل يتضح وجوده قبل عمر الثلاث سنوات .
2- نوع مميز من الاداء غير الطبيعي في المجالات النفسية الثلاثة الاتية :
أ – التفاعل الاجتماعي .
ب - التواصل والسلوك المحدد .
ج – بالاضافة الى هذة السمات التشخيصية يشيع وجود مشكلات اخرى متعددة وغير محددة مثل : الرهاب ( المخاوف المرضية ) , واضطرابات النوم والاكل , نوبات هياج , العدوان الموجه نحو الذات .

و يلخص عبد الرحمن سليمان (2001-28) السمات المميزة للاضطراب على النحو التالي :
1- أنه أحد اضطرابات النمو الارتقائي الشاملة (PDD) .
2- انه يتسم بنمو وارتقاء غير طبيعي يتضح قبل عمر الثلاث سنوات .
3- أنه يتسم بخلل في الاستجابات للمثيرات الحسية .
4- أنه يتسم بقصورات في الكلام واللغة .
5- أنه يتسم بشخصية مغلقة , والتفات الى داخل الذات , والانشغال الكامل بالحاجات والرغبات الخاصة والتي تجد الاشباع التام لها على مستوى الخيال .
6- أنه يتسم بأنماط سلوكية مقولبة .
7- أنه يتسم بشذوذ في التفاعل الاجتماعي والتواصل مع الاخرين .

وايضا يري ابراهيم محمود (2004-24) ان التوحد هو أحد الاضطرابات المعوقة للنمو الارتقائي على نحو يشمل كثير من جوانب هذا النمو بالخلل أو القصور الشديدين , وتضح معالم الاضطراب بصورة اساسية خلال السنوات الثلاثة الاولى من عمر الطفل , وتتكشف جوانب الخلل والقصور في نمو الادراك الحسي واللغة والاستجابة لمثيرات البيئة ونمو الجانب المعرفي والانفعالي مما يؤدي الى خلل واضح في التواصل مع الاخرين والتفاعل الاجتماعي واللعب الرمزي أوالتخيلي , والقيام بأنماط متكررة من السلوكيات المحدودة , وقلة الاهتمامات ولأنشطة , مع ميل للعزلة والانشغال بالذات والانغلاق النفسي .

ويعرف عبد العزيز الشخص وعبد الغفار عبد الحكيم (1992) التوحد بانه " اضطراب شديد في عملية التواصل والسلوك يصيب الاطفال في مرحلة الطفولة المبكرة ما بين ( 30-41) شهراً من العمر ويؤثر في سلوكهم ويجعلهم تقريباً يفتقرون الى الكلام المفهوم ذي المعنى الواضح كما يتصفون بالانطواء على انفسهم وعدم الاهتمام بالاخرين وتبلد المشاعر وقد ينصرف اهتمامهم احيانا الى الحيوانات أو الاشياء غير الانسانية ويلتصقون بها "

ويذكر عمر بن الخطاب خليل ( 1994 ، 388 ) أن التوحد له مجموعة من محددات الشخصية هى:
1. اضطراب واضح في الارتقاء الاجتماعي اللغوى مصحوب بأنماط سلوكية نمطية.
2. زملة سلوكية تنتج عن أسباب متعددة ، وغالبا ما تكون مصحوبة بنسبة ذكاء منخفض.
3. اضطرابات في التفاعل الاجتماعى.
ويرى إسماعيل بدر (1997 ، 14 ) أن التوحد هو اضطراب انفعالى فى العلاقات الاجتماعية مع الآخرين ، ينتج عن عدم القدرة على فهم التعبيرات الانفعالية ، وخاصة في التعبير عنها بالوجه ، أو باللغة ويؤثر ذلك في العلاقات الاجتماعية مع ظهور بعض المظاهر السلوكية النمطية.

يقرر ماجد عماره ( 2005 ، 18 ) أن التوحد حالة من حالات الإضطرابات الارتقائية الشاملة ( المختلطة ) يغلب فيها على الطفل الانسحاب ، والانطواء ، وعدم الاهتمام بوجود الآخرين ، أو الإحساس بهم أو بمشاعرهم ، ويتجنب الطفل أى تواصل معهم وخاصة التواصل البصرى ، وتتميز لغته بالاضطراب الشديد فيغلب عليه الترديد أوالتكرار لما يقوله الآخرين أو الاجترار ، ولديه سلوك نمطى ، وانشغال بأجزاء الأشياء وليس بالأشياء نفسها ، ويتميز عن غيره من حالات الإعاقات الأخرى بمجموعة من الخصائص المميزة والمتغيرات المعرفية.
التوحد اضطراب عصبى بيولوجى يؤثر في التفاعل الاجتماعي، وتواصل اللغة، وسلوك الطفل، وقابليته للتعلم والتدريب ، ويأخذ عدة مظاهر منها تأخر أو فقدان النمو اللغوى ، نوبات الغضب ، والبكاء، والضحك بدون سبب ، وعدم الخوف من الخطر ، واللعب بطريقة شاذة ، وصعوبات في مهارات العناية بالذات " الطعام والشراب ، ارتداء الملابس ، الإخراج ، النظافة الشخصية ، الأمان بالذات ".لمياء عبد الحميد بيومي – رسالة ماجستير2008 .

تعريف مجلس البحث الوطني الأمريكي National Research Council, 2001
التوحد طيفمن الاضطرابات المتنوعة في الشدة والأعراض والعمر عند الإصابة وعلاقاته بالاضطراباتالأخرى ( الإعاقة العقلية ، تأخر اللغة المحدد والصرع ) تتنوع أعراض التوحد بينالأطفال وضمن الطفل بنفسه بمرور الزمن فلا يوجد سلوك منفرد بشكل دائم للتوحدولايوجد سلوك يستثني تلقائياً الطفل من تشخيص التوحد حتى مع وجود تشابهات قويةخصوصاً في العيوب الاجتماعية .

تعريف القانون الامريكيلتعليم الأفراد المعاقين Indevisuals with Disabilities Act IDEA
التوحد هو إعاقة تطورية تؤثر بشكل ملحوظ على التواصل اللفظيوغير اللفظي والتفاعل الاجتماعي وتظهر الأعراض الدالة عليه بشكل ملحوظ قبل سنالثالثة من العمر وتؤثر سلبياً على أداء الطفل التربوي ، ومن الخصائص والمظاهرالأخرى التي ترتبط بالتوحد هو انشغال الطفل بالنشاطات المتكررة والحركات النمطيةومقاومته للتغير البيئي أو مقاومته للتغير في الروتين اليومي ، إضافة إلىالاستجابات غير الاعتياديه أو الطبيعية للخبرات الحسية .

تعريف الجمعية الامريكية للتوحدThe Autism Society Of America
أن التوحد يظهر بمظاهره الأساسية في الثلاثين شهراً الأولى من العمروتمس الاضطرابات كل من :
* نسبة النمو والتطور ومايتبعها .
*الاستجابةللمثيرات الحسية .
*النطق واللغة والقدرات المعرفية .
*القدرات المرتبطةبالناس والأحداث والأشياء

marmer · 11-07-2010, 02:40 AM

نسبة الانتشار:
لو اننا امعنا النظر وحاولنا استقراء الارقام المعلنة عن نسبة انتشار اضطراب التوحد خلال العقدين الماضيين لكان من السهل علينا ملاحظة الفرق الشاسع بين هذة الاحصاءات ,

يشير عصام زيدان الى ما ذهب اليه إيدلسون ( 1998 ) Edelson بناء على دراسات مسحية واسعة المدى في الولايات المتحدة ، وانجلترا ، وأكثر الدراسات الإحصائية عن التوحد قررت أنه يحدث بمعدل ( 4-5 ) أطفال لكل 10000 طفل ،
كما أعلنت الجمعية الأمريكية للتوحدية (1999) Autism Society of America أن إعاقة التوحد تحدث بنسبة ( 1: 500 ) من الأطفال بما يعادل ( 20 : 10000 ) ، وإن نسبة انتشارها بين البنين إلى البنات هى ( 4: 1 ). ( عصام زيدان: 2004 ، 124 ).

ويذكر كل من رونالدكولاروسو ، كولين اورورك (2003) أن نسبة انتشار إعاقة التوحدية بين الأطفال من سن 3-12 سنة في الولايات المتحدة الأمريكية هى 0.06% وهذا يعنى أن هناك ( 60 : 10000 ) طفلا لديهم إعاقة التوحدية .لمياء عبد الحميد 2008
وتذكر وفاء الشامي (2004) ان التوحد يظهر في جميع أنحاء العالم وبمختلف الجنسيات والطبقات الاجتماعية بالتساوي .
لا توجد أي دراسات تدل على مدى انتشار التوحد في العالم العربي وهذا ما اشار اليه ايضا عادل عبد الله 2002 ، 12-ب ) على عدم وجود دراسة واحدة تحدد نسبة انتشار التوحدية في مصر والعالم العربى.
ولكن بناءا على الدراسات التي اجريت في أوربا وأمريكا , تراوحت نسبة انتشار التوحد بجميع درجاته بين 5-15 من كل 10000 مولود , بينما تقدر بـ 5 من كل 10,000 مولود لاضطراب التوحد الشديد , وهناك دلائل كثيرة على أن مدى انتشار التوحد آخذ في التزايد . تظهر حالات الاصابة بالتوحد بنسبة 1:4 بين الذكور والاناث بشكل عام . ولكن التوحد يظهر في الغالب بدرجات شديدة لدى الاناث ويكون مصحوباً بتأخر ذهني شديد , وفي فئة التوحد الشديد يوجد ذكران مقابل كل انثى . وهكذا لو اننا لم نأخذ في اعتبارنا الا من اصيب بالتوحد المقترن بالتاخر الذهني الشديد من الذطور والاناث فان نسبة الانتشار تنخفض الى 1:2 . وفاء الشامي( 2004 ,19 ) .
وفي دراسة حديثة وذلك فىالمجلة الطبية الأشهر the lancet . وعنوانه:
Autism Susan E Levy, david s Mandell and Robert T Schultz October 12, 2009 تضمن 120 مرجعا ، وهىنتيجة الطريقة التى إتبعها الباحثون فى أدوات البحث للفترة الزمنية من يناير 1998وحتى ديسمبر 2008 .
وبالتالى فهذا المقال يتضمن الواقع العلمى للتوحد كما نشر فىالمجلات العلمية .
أهم ما جاء فى البحث المنشور فى مجلة لانست هو ان تقديرات نسبة إنتشار التوحدفى تزايد منذ 1966.وربما يعود ذلك( لتغير فى صيغ التشخيص- وكذلك السياسة التعليمية - تشابه الأعراض مع إضطرابات أخرى - الإفراط فى التشخيص ) . http://www.lancet.com

Characteristics and Concordance of Autism Spectrum Disorders Among 277 Twin Pairs
نشر هذا البحث فى عدد أكتوبر 2009 من مجلة أرشيفطب المراهقين والأطفال ، وفيه :
أن التوائم من بويضة واحدة يصابوا فى نفس الوقتبنسبة 88%
والتوائم من بويضتين بنسبة 31 %
وإذا كان التوأمان المتماثلان إناثفالنسبة 100%
وإذا كانا ذكور تكون النسبة 86 %
وفي دراسة جديدة تناولت إحصاء لمن بلغوا3-17 سنة ، يقدر إنتشار التوحد ب 1 من كل 91شخص. ونتيجة لزيادة الاهتمام بدراسة التوحد فقد اعلن الرئيس أوباما سيزيد ميزانية أبحاث التوحد بنسبة 16% . وباعتبار ان نسبة انتشار التوحد ما بين الذكور والاناث هي 4-1 فانه وفقا لهذة الاحصائية فان 1 لكل 58 طفل من الذكور. http://www.usatoday.com

من خلال استقراء هذة الدراسات والابحاث ومواقع الانترنت المشهورة نجد ان نسبة انتشار التوحد آخذه في الزيادة بشكل قد دفع البعض الى القول بان اضطراب التوحد هو مرض وبائي ...فنجد البعض مثل عادل عبد الله (2004, 42 ) يميل الى الأخذ بما جاء به عثمان فراج (2002 ) من أن البحوث الحديثة قد اثبتت وجود علاقة بين الاصابة بالتوحد والتلوث البيئي وبخاصة التلوث الكيميائي وأثره على الجوانب الوراثية للجنين , فقد ثبت أن النفايات السائلة والغازية المحتوية على كمياويات أهمها الرصاص والزئبق , من العوامل المسببة للاعاقات الذهنية على وجه العموم ومن ثم فان الوقاية من التلوث البيئي بأشكاله المتعددة الى جانب الرعاية الصحية الشاملة للام الحامل والجنين ربما تكون ذا تأثير ايجابي في الحد من انتشار الاضطراب . عادل عبد الله 2004 .